斑蝥从古至今炮制多用米炒制及临床应用

       【药材来源】

斑蝥为芫青科昆虫南方大斑蝥Mylabris phalerata Pallas或黄黑小斑蝥Myla-bris cichorii Linnaeus的干燥全体。夏、秋二季在早晨露水未干时捕捉，放人容器内闷死或烫死，干燥。

【古代炮制方法】

晋代有炙、炒、烧令烟尽(《肘后》)等炮制方法。南北朝刘宋时代有糯米与小麻子同炒法(《雷公》)。宋代有酒制、麸炒、豆面炒(《博济》)，醋煮(《苏沈》)，醋炙(《局方》)，巴豆与米同炒法(《朱氏》)。明代出现了牡蛎炒(《粹言》)、麦面炒(《普济方》)、麸炒去头足翅(《禁方》)的记载。清代又增加了蒸制(《本草述》)、米泔制(《串雅补》)、土炒(《治全》)等炮制方法。此时，其炮制方法十余种。

【现代炮制方法】

1.斑蝥：取原药材，除去头、足、翅及杂质。

2.米炒斑蝥：取净斑蝥与米置锅内，用文火加热，拌炒至米呈黄棕色时，取出，筛去米，摊凉。斑蝥每100kg用米20kg。

【炮制目的】

斑蝥味辛，性热;有大毒。归肝经、胃经、肾经。具有破血消癥，攻毒蚀疮的功能。

生斑蝥多外甩，毒性较大，以攻毒蚀疮为主，用于瘰疬瘘疮，痈疽肿毒，顽癣瘙痒等症。

米炒后，降低了毒性，矫正其气味，可内服，以通经、破癥散结为主，用于经闭癥瘕，狂犬咬伤， 瘰疬，肝癌，胃癌等症。

【临床应用】

1.生用

(1)瘰疬瘘疮：常与白砒、青黛、麝香研末外敷，具有攻毒蚀疮的作用。用于瘰疬结核，疮瘘流肿，久不敛口，如生肌干脓散(《验方》)。

(2)顽癣瘙痒：常与川槿皮、轻粉、雄黄等同用，可治多年顽癣，诸药不效者，如顽癣必效方(《正宗》)。亦可捣末与蜂蜜调敷，能使皮肤发泡，用于牛皮癣、白斑等。

2.制用

(1)经闭、瘕瘕：常与桃仁、大黄等共为细末，酒糊为丸，具有破血通经，消癥散结的作用。用于瘀血阻滞，月经闭塞，癥瘕痞块，如斑猫通经丸(《济阴》)。

(2)肝癌、胃癌：常在鸡蛋上打一小孔，放入净斑蝥3只，烤熟去斑蝥，食蛋，每天1只，或提取斑蝥素压成片剂，用于肝癌、胃癌及多种癌症。

【结语】

斑蝥从南北朝刘宋时代开始使用辅料和采用不同的方法炮制。近年来各地的炮制规范中收载的大多是米炒法。综观斑蝥的炮制发展史可以看出，斑蝥的炮制大多为去头、足、翅后经加热处理，这样可以除去非药用部分，去其腥臭气味和解其毒性，其中米、面、麸和陈土等还作为中间传热体使药物受热均匀，质变酥脆，且可保护人体胃气。还可以看出，历代炮制斑蝥的方法由不加辅料的炙、熬、烧到加水、小麻子、醋等辅料逐渐演变为以米炒为主，对米炒工艺和规格的记述也不断完善。可见米炒斑蝥的方法是符合科学道理。

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