从古至今炒制酸枣仁的炮制方法

         酸枣仁为我国传统的常用中药材。应用历史悠久，在国内外久负盛名。为鼠李科植物酸枣Ziziphus jujuba Mill. var. spinosa( Bunge) Hu ex H.F.Chou的干燥成熟种子。秋末冬初采收成熟果实，除去果肉及核壳，收集种子，晒干。主产于河北邢台、内丘、邯郸、承德及辽宁、内蒙古、山东、山西、河南、陕西、甘肃、宁夏、四川，以河北邯台产量最大。销全国各地及出口。

【炮制目的】酸枣仁味甘、酸，性平。归心经、肝经、胆经。具有补肝，宁心，安神，敛汗的功能。

生枣仁与炒枣仁功用基本相同，均有宁心安神作用。但生品性平，宜人清剂中，具有养心安神，滋补肝肾的作用，用于心阴不足或肝肾亏损及肝胆虚热所致的失眠、惊悸、眩晕、耳鸣、目暗不明等。

炒枣仁性偏温补，宜人温剂.长于养心敛汗，用于气血不足的惊悸健忘、盗汗、自汗、胆虚不眠等。酸枣仁炒后质酥脆，有利于煎出有效成分，提高疗效。

【古代炮制方法】南北朝刘宋时代有蒸法(《雷公》)。宋代有微炒、炒香熟(《圣惠方》)，酒浸(《百问》)等法。元代有酒浸(《丹溪》)及蚌粉炒(《世医》)的方法。明代除沿用炒法、酒浸、蒸制等法外，还有隔纸炒香(《普济方》)的方法。清代有单炒(《新编》)、炒研酒浸(《良朋》)和姜汁炒(《经纬》)等炮制方法。在炮制理论方面，从宋代至清代都有生、熟异治的记述。

【现代炮制方法】

1、酸枣仁：取原药材，除去杂质及硬壳，洗净，干燥。用时捣碎。

2、炒枣仁：取净枣仁，置炒制容器内，用文火加热，炒至鼓起，有爆裂声，色微变深，取出晾凉。用时捣碎。

【临床应用】

1、生用

(1)虚烦失眠：常与茯苓、知母、川芎、甘草同用，能养血安神，清热除烦，用于索体虚弱，营阴不足，虚热上扰，心烦失眠，眩晕等，如酸枣仁汤(《金匮》)。若心火偏旺者可加黄连;阴虚者可加生地黄、百合;气虚者可加太子参;素体痰湿者可与温胆汤合用。

(2)惊悸怔忡：可与当归、白芍、生地黄、茯神、黄连等同用，能滋阴清热，养心补血，治心血亏损，心悸怔忡，心烦失眠等，如四物安神汤(《杂病源流犀烛》)。心悸重者可加琥珀或珍珠母。

(3)目暗、眩晕、耳鸣：常与当归、白芍、熟地黄、麦冬等同用，能补血养阴，治肝经血虚阴亏，证见眼目昏暗、眩晕、耳鸣等，如补肝汤(《金鉴》)。

2、制用

(1)体虚多汗：常与人参、黄芪、五味子、山茱萸等同用，具有益气固表，敛阴止汗作用，用于体弱气虚，自汗频作或盗汗。若与地骨皮、生地黄、浮小麦、知母等配伍，用于阴虚火旺，盗汗长久不愈，或兼手足心热，午后潮热等，具有滋阴清热，收敛止汗的作用。

(2)惊悸、失眠：常与人参、黄芪、当归、龙眼肉、远志(蜜炙)等配伍，具有益气补血，健脾养心的功效，用于气血两虚，惊悸怔忡，健忘失眠，倦怠食少，多汗等，如归脾汤(《济生方》)。若胆气虚怯，决断无权，恐惧不能入睡，或易惊醒，头晕目眩，心中惕惕然，可与茯神、人参、远志、石菖蒲，龙齿等同用，有益气定惊，安神定志的功效。

【附】

1、近代的炮制方法还有炒焦、炒炭、盐制、蜜制、朱砂制、煨制等。

2、文献摘录“用五两，汤浸去皮，可剥半两净，炒仁令香熟为度”(《普济方》)。“熟用，疗胆虚不得眠，烦渴，虚汗之证;生用，疗胆热好眠”(《纲目》)。“生用入肝胆，炒熟入心脾”(《四要》)。

【总结】酸枣仁古代以蒸制、炒制、酒制应用较普遍，其中炒法又是炮制的主流，并延续至今。从宋代至清代均有不少记载炮制作用的资料，而且这些资料基本上都是论述生用与炒用的问题，其他炮制方法很少涉及。多数资料认为生用治多眠，熟用治失眠。并且认为生用与炒用还与性味、归经有关，如“生用酸平，专补肝胆;炙熟酸温而香，亦能醒脾，炒香研”(《从新》)。对炒制火候与疗效关系也作了论述，如“炒研用，炒久则油枯不香，碎则气味俱失，便难见功”(《求真》)。也有医家对生、熟异治提出了异议，如《本草便读》云：“至于炒熟治胆虚不眠，生用治胆热好眠之说，亦习俗相沿，究竟不眠好眠，各有成病之由，非一物枣仁可统治也。”如此较全面地详辨了生品与制品在性味、归经、功效等方面的区别，是酸枣仁古代炮制文献的一个特点，其他药物很难见到如此全面的论述。

在炮制研究方面，虽然资料不多，但所选择的观察指标与酸枣仁的主要用途基本一致。不过，研究内容还应拓宽，尚需结合酸枣仁的其他功用进行深入研究，以期对它的生用与炒用作出恰当评估，统一认识，为临床应用提供实验依据。

酸枣仁生、熟异治不但古代医家有不同看法，近代对生、炒枣仁的疗效认识也不一致，归纳起来大致有三种看法：①生枣仁与炒枣仁均有镇静催眠作用，二者无区别，不必炒制。②酸枣仁生者主兴奋(抑制性小一些)，熟者主抑制，生、熟合用能使兴奋和抑制得以均衡和协调，比单纯生用或炒用效果明显，但要根据病情灵活调整生、熟用量比例。③生、炒枣仁均可治失眠，但在温剂中用炒枣仁，在清剂中用生枣仁较合理。对肝胆虚热引起的惊悸不安、失眠等症，应选用生枣仁;对肝胆不足，心虚胆怯，以及心脾两虚所致的惊悸、失眠，同时兼有脾胃虚弱，消化不良，出虚汗等的患者，宜选用炒枣仁。这种看法与临床应用的实际情况一致;但用炒枣仁时，只宜微炒，久炒则油枯失效。

此外，酸枣仁治失眠久服可产生耐药性，降低疗效，故宜交替使用。又发现肝炎伴有失眠者，应用本品有碍转氨酶的下降。值得注意。

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