白附子的炮制及应用

       【药材来源】

       白附子为天南星科植物独角莲Typhonium giganteum Engl.的干燥块茎。秋季采挖，除去须根，撞去或用竹刀削去粗皮，用硫黄熏1～2次，晒干。

【古代炮制方法】

       宋代有热灰中炮裂方可入药用、生姜汁拌炒(《圣惠方》)、米泔浸焙、酒浸炒、酒煮炒、醋拌炒(《总录》)、炮裂捣碎炙微黄(《普本》)、炒制(《传信》)、姜汁泡后甘草浸焙(《朱氏》)、面包煨(《扁鹊》)等炮制方法。明代增加了新水浸后炒黄、湿纸裹煨(《普济方》)，面裹或湿纸包火煨炮用(《品汇》)、煨裂(《医学》)等法。清代又增加了童便酒炒(《金鉴》)、姜汁蒸(《增广》)等的炮制方法。

【现代炮制方法】

1.生白附子：取原药材，除去杂质。

2.制白附子：取净白附子，大小分开，用清水浸泡，每日换水2～3次，数日后，如水面起泡沫，换水后加白矾(白附子每100kg用白矾2kg)，泡1日后再进行换水，至口尝微有麻舌感为度，取出。将生姜片、白矾粉置锅内，加适量水，煮沸后，倒入白附子共煮至内无白心为度，捞出，除去姜片，晾至六七成千时，切厚片，干燥。筛去碎屑。白附子每100kg用生姜、白矾各12kg。

【饮片性状】

       生白附子为椭圆形或卵圆形，表面白色或黄白色，略粗糙，有环纹及须根痕，顶端有茎痕或芽痕，富粉性，质坚硬。无臭，味淡、麻辣刺舌。制白附子片，表面黄白色至淡棕黄色，呈半透明状；周边淡棕色。气微，味微涩，无麻舌感或微有麻舌感。

【质量标准】

        生白附子水分不得过15.0%，总灰分不得过4.0%，乙醇浸出物不得少于7.0%；制白附子水分不得过13.0%，总灰分不得过4.0%，稀乙醇浸出物不得少于15.0%。

【炮制目的】

       白附子味辛，性温；有毒。归胃经、肝经。具有祛风痰，定惊搐，解毒散结止痛的功能。用于中风痰壅，口眼斜，语言涩謇，痰厥头痛，偏正头痛，喉痹咽痛，破伤风，外治瘰疬痰核，毒蛇咬伤等。

白附子有毒，生品一般多外用。长于祛风痰，定惊搐，解毒止痛，用于口眼喁斜，破伤风；外治瘰疬痰核，毒蛇咬伤。经生姜、白矾炮制后，降低毒性，消除麻辣味，增强祛风痰作用。用于偏头痛，痰湿头痛，咳嗽痰多等。

【应用选择】

1.生用

(1)口眼唱斜：常与僵蚕、天南星、全蝎同用，具有祛风化痰、止痉的作用，用于风痰阻络，口眼喁斜，语言謇涩，如牵正散(《杨氏家藏方》)。

(2)破伤风：常与天南星、天麻、防风等同用，具有祛风止痉的作用，用于破伤风、牙关紧急，角弓反张，甚则咬牙缩舌。亦治疯犬咬伤。外治跌打损伤，金疮出血，如玉真散(《正宗》)。

(3)抽搐、呕吐：常与半夏、天麻、木香等同用，具有祛风痰，止痉挛，顺胃气的作用，用于风痰壅阻，四肢抽搐，呕吐痰涎，如白附饮(《准绳》)。

(4)风湿痹痛：常与全蝎、防风、独活等同用，具有活络通痹的作用，用于肾脏中风，脚膝麻痹，腰背强直疼痛，语言不利，面色萎黑，如白附子丸(《总录》)。

2.制用

(1)偏头痛：常与麻黄、炮川乌、炮天南星等同用，具有逐寒湿，止头痛的作用，用于风寒客于头中，偏头痛牵引两目，甚至失明，如白附子散(《本事方》)；若与炒全蝎、炮天南星、半夏等同用，用于风痰上厥，眩晕头疼，如白附子丸(《丹溪心法附余》)。

(2)痰湿咳嗽：常与南星、半夏、白矾同用，具有燥湿化痰的作用，用于痰湿郁肺，咳嗽痰多，或呕吐痰涎，发热吐泻，心神不安，如白附丸(《准绳》)。

(3)喘逆张口：常与雄黄、朱砂、蝉蜕等同用，具有化痰定喘的作用，用于小儿因惊触心肺，暴急喘逆张口，虚烦神困，如大效雄朱化痰定喘丸(《婴童》)。

(4)两眼黑花昏昏：常与荆芥穗、防风、菊花等同用，具有祛风除障的作用，用于乌风内障初起，两眼黑花昏昏，如白附子汤(《瑶函》)。

(5)身体强直：常与牛黄、龙脑、白僵蚕(微炒)等同用，具有祛风解痉的作用，用于风痉，身体强直，牙关紧急，心神昏味，如牛黄丸(《圣惠方》)；若与牛黄、朱砂、天竺黄等同用，用于小儿惊悸壮热，黄瘦发坚，如牛黄丸(《圣惠方》)。

【现代研究】

       白附子中含有皂苷、生物碱，胆碱，尿嘧啶，肌醇，&beta；-谷甾醇，&beta；-谷甾醇-&beta；-D-葡萄糖苷，琥珀酸，酪氨酸，亚油酸，黏液质等成分。

【附】

1.近代炮制方法还有石灰与生姜浸、姜与矾及甘草蒸、生姜煮、白矾煮、生姜加皂角制、甘草白矾制等。

2.文献摘录“生捣为末，以生姜汁拌湿炒干，细研。”(《圣惠方》)“生姜汁拌匀炒”(《普济方》)。“炮十分裂，以姜汁同泡了，甘草叁钱浸贰宿焙，再焙。”(《朱氏》)“以湿纸裹煨，候冷纸干取出，细切成片子，焙干。”(《普济方》)

【总结】

       白附子有毒，生品多供外用，内服一般选用炮制品。宋代用“炮裂”，“煨制”，后用蒸制等法，所用辅料有生姜、酒、醋、甘草等，炮制方法有10种之多。炮制目的均以降低毒性、副作用为主。现代沿用的矾制法可为近代新发展的一种制法。《中国药典》1995年版规定了制白附子的方法、辅料及其用量、制品的规格、要求，《中国药典》2010年版亦类同。近年来，有关新工艺的研究以及相关的化学成分和药理药效学的研究均取得了一定的进展，也提供了有益的依据，但整体水平的研究还有待于更加深入。

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