过去五年垫江医疗卫生事业发展综述

“现在我们县拥有两家三甲医院，看病都不用出县了。”“我们享受的是三甲医院的服务，却只花二级医院的钱，真是方便又实惠啊!”“就连村上的卫生院都修建得那么漂亮!”……提及近年来我县卫生事业的发展，市民们赞不绝口。

百姓健康是最大的民生。近年来我县紧紧围绕“小病不出村，常见病不出乡，大病不出县”的目标，大力发展医疗硬件建设和专业学科团队培养，提高医疗卫生服务水平。先后创建了2所国家级三级甲等医院、1所市二级甲等妇幼保健院，是西部地区唯一拥有两所三甲医院的县城，并成为首批全市公立医院综合改革试点县、唯一的县级全国中医药发展综合改革试验区，为实现“人人享有基本医疗卫生服务”的目标夯实基础。

大力发展中医药让百姓从医改中得实惠

“我的慢性支气管炎好多了，感谢李医生的精心治疗!”日前，记者在县中医院采访时，一名近50岁王姓患者告诉记者，他常年患有慢性支气管炎，每次一感冒就发作，咳嗽气喘，输水都要5天左右才有效果，家人都担心他长期使用抗生素对身体不好，建议他找中医。在县中医院经过一段时间的治疗，他感觉身体有了明显好转，而且治疗费用也比以前便宜不少。

据王某的主治医生，县中医院主任中医师李新华介绍，“冬病夏治穴位贴敷疗法”预防慢支炎、慢阻肺发生，并能够有效控制疾病的复发。他说，根据县中医院近三年临床针对性治疗500例统计数据发现，治疗后的患者复发频率100%下降，复发周期平均延后6—8个月，西药控制药物减少60%，人均药费降低1000元左右。

通过中医药改革，让更多像王某一样的患者得到经济实惠的医疗服务，是我县五年来大力推进中医药事业发展，努力解决老百姓看病难、看病贵问题所取得的良好成果。

“中医药不仅在县人民医院和县中医院深受市民青睐，而且在乡镇医院也很受欢迎，中医药简便验廉，方法灵活，特别是价格便宜、疗效好副作用小，这是中医药在我县成功逆袭的主要原因。”县卫生计生委副主任万成绪告诉记者，自2013年我县被确定为全国中医药发展综合改革试验县以来，一直立足县情实际，自加压力、率先发力，狠抓中医药服务体系建设，提升基层中医药服务能力，做实中医药产业，充分发挥中医药简、便、验、廉的特色优势，为深入推进医改、维护群众健康做出了积极贡献。

据了解，五年来，我县共投入近1.1亿元，建成了2.6万平方米的县中医院住院大楼、3500平方米中药制剂室和10万级1000平方米中药制剂车间，完成县人民医院中医馆装修及6000平方米业务用房改建;投资5200多万元，为乡镇卫生院新增1.1万平米的标准化中医业务用房;投资1600多万元建成了规范的县、乡、村三级中医诊疗室、煎药室和中药房，实现了县、乡镇、村(社区)医疗机构中医药适宜技术覆盖率、中医药参与预防保健率达100%。

除了基础建设，我县还大力培养、引进人才，创建专业的中医特色专科。数据显示，我县拥有中医类执业医师663人，占全县医师总数37%。县人民医院建立中医肿瘤、中医针灸、中医肛肠、中医康复、中医骨伤、中西医结合风湿、中医治未病七个中医独立科室，县中医院先后创建了以骨伤、心病、肺病等为代表的8个市级重点专科，以针灸、骨伤为代表的2个国家中医特色优势重点专科以及以风湿科为代表的国家临床重点专科。

数据显示，2016年1-9月，我县共接收门诊病人95.5万人次，其中中医门诊病人44.8万人次，占总门诊人次的46.8%;开具总处方291.2万张，中医药类处方127.2万张，占总处方43.7%。全县中医参与治疗率达83.5%，连续五年实现90%以上的患者“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”的医改目标，并有效覆盖周边区县，外地患者占全县接诊比例达20%，中医药服务总体满意率达93%以上。

加强学科建设让患者在新技术下得康复

“我感觉胸痛、心累已有两年多了，以前走十几二十米就累，自从8月份我在县人民医院成功接受了两次心脏支架手术后，现在我一口气走上2个小时都不用休息了!”家住县城南内街76岁的退休老人邱孝宏告诉记者，8月15日晚，他突然感到呼吸困难，无法入睡，经检查，患有冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛，心功能III级。由于病情严重，县人民医院分别于8月17和8月30日为他做了两次心脏支架手术，共植入冠脉药物洗脱支架4枚。

“手术后三天我就出院了，手术创伤小，不怎么痛，也没留下疤痕，刚做完手术，病情就大有好转。”邱孝宏他告诉记者，当时病发突然，又很严重，是医院高超的医术为他抢回了生命。

像这样的手术只是近年来县人民医院运用新科技成功诊治病人的一个缩影。

据县人民医院副院长卢先彬介绍，为了提高诊疗水平，医院一直立足于打造专业的学科治疗团队，让患者得到更好的诊疗。目前，医院开设专(学)科数量由34个增加到48个;拥有国家级特色专科1个，市级重点(特色)专科10个，县级重点(特色)专科13个。开展髋膝关节置换术、心脑血管介入术(冠脉及脑血管造影、支架植入、射频消融、起搏器植入)、腔(内)镜下各种肿瘤切除术、精细化放射治疗技术等三级医院诊疗技术578项，其中心血管介入手术年均700台次，髋膝关节置换术、腔(内)镜下各种肿瘤切除术等二类医疗技术和三、四级手术年均3000余台次。

同样，在县城的另一家三甲医院县中医院，也非常注重学科发展。据了解，县中医院拥有一级学科24个，设特色专科(专病)门诊34个，开设病床科室30个，医技辅助科室10个。其中，风湿病科是“十二五”家中医药管理局重点专科建设单位，骨伤科、针灸理疗科是国家级特色专科，护理学、心脑血管病科、耳鼻喉科、临床药学是国家中医重点专科协作组成员单位，骨伤科、心脑血管病科、肺病科、妇科、肿瘤科、内分泌科及脾胃病科，中医心病学是重庆市重点培育学科。临床科室中医特色突出，能充分利用中西医结合方法治疗各种常见病、多发病、疑难病。

探索县编乡用机制让村民在乡镇享县级医院服务

“感谢高医生治好了多年来一直困扰我的腰椎间盘突出症，让我不再受到病痛的折磨!”在砚台镇卫生院针灸理疗室，一位年近五旬的王大爷见到县中医院派驻到砚台镇卫生院的骨干医师高淼时激动地说。

王大爷说，他患有腰椎间盘突出症多年，也因此丧失了劳动力，几个月前，病情突然加重，让他走路时连腰都直不起来，还整夜整夜的睡不着觉。正在一家人为难之际，遇到了高淼医生，经过他的细心诊断，决定在砚台镇卫生院用小针刀和骶管注射对其进行手术。

手术后，王大爷恢复良好，他告诉记者：“能在我们镇上就把手术做了，现在我腰也不痛了，还能做些农活减轻家里的负担，真的太高兴了!”

高淼告诉记者，他是县中医院康复推拿科的医生，去年8月和同科室的韩天文、古利花医生一起被派驻到砚台镇卫生院进行交流学习，主要参与该院门诊和住院日常医疗服务，开展查房、会诊、培训、带教、抢救等业务指导工作。

为了缓解基层医疗机构人员编制不足、能力不强的现状，我县通过临床医师县管乡用，探索基层医疗卫生机构临床医师配置新模式。将在县人民医院、县中医院现有编制中单列出100个取得了执业医师证书、在县级医院临床工作5年以上、达到中级及以上水平的“县管乡用”医师编制，定规模、定配置、定标准，派遣到各乡镇卫生院，从而保证基层医疗服务能力。

县卫生计生委主任刘卫东说，为了避免医师长期下沉基层能力蜕变，每位派遣的医师定期一年实行轮换制度，服务期满后，回到县级医院更新新知识。同时，基层卫生院选派等额人员到派出医院跟班学习，探索建立县级公立医院和基层医疗卫生机构医务人员定期交流轮岗的工作机制。

据统计，2015年，我县人民医院和中医院派遣24名医师，分别到6个乡镇卫生院开展服务，包括内儿科、外科、妇产科和中医科四类。派驻乡镇卫生院在下派医师的帮助下，开展新技术、新项目共计18项，累计开展教学查房600余次、培训41次，6个乡镇医疗机构的相应科室诊疗人次均明显增加，并成功对27人实施抢救。通过临床医师县管乡用，实现了“基层首诊、双向转诊、急慢分治”的分级诊疗新格局，县级医疗机构通过派驻医生下转病人2354人次，使派驻乡镇辖区百姓在当地就能享受县级医疗服务。

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