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当中医传统技能遇到AI和大数据

2018-11-13 14:49:23    来源:《中医药馆》第十期

前言:

“大数据”让人对中医传统技能开始刮目相看

在中华民族五千年的文明中,中医理论和中医技能一直是中华文明最重要的组成部分。我国的中医理论形成于春秋战国时期,是中华民族传统医学基础理论,以阴阳五行作为理论基础,通过“望闻问切” 四诊合参的方法探求病因,分析病机及变化,并使用中药、针灸、推拿、按摩、拔罐、气功、食疗等多种治疗手段,使人体达到阴阳调和而康复。这些也是一直以来中医广泛使用的传统诊疗技术手段。

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运用传统中医诊疗手段的现代中医馆发展起来也在最近 3-5 年。首部《中医药法》实施后,地方相应配套政策实施纷纷推出,中医馆发展进入热潮——《中医诊所备案管理暂行办法》使中医诊所开办更加简便;《深圳市中医馆和中医坐堂医诊所的基本标准》及《乡镇卫生院社区卫生服务中心中医综合服务区(中医馆)建设指南》等,又为地方及基层中医馆的人员设置,技术服务以及中医医疗,康复服务,预防和保健服务等设置了标准;此外,老中医在中医馆“兼职”+ 多点执业模式,又给中医领域的分级诊疗打开医生资源这一重要瓶颈;同时近几年不断传出有资本注入中医诊所行业,大大加快了中医馆连锁化进程。

而“大数据”一词的诞生,让很多人对中医传统技能开始刮目相看。随着大数据与人工智能在中医药产业的推行,我们看到一些智能诊疗产品开始在中医诊疗机构使用。基于互联网大数据衍生的云计算、人工智能等新技术、新产品与中医药结合,中医实践中的标准化、数字化,又为中医现代化的加速发展提供了无限的想象空间。那么,基于大数据之下的中医传统技术现状如何?大数据又能为中医技艺增添什么样新的生命力呢?

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现状篇:

中医诊所和诊疗能力不足,未来发展空间广阔

根据《中国卫生和计划生育统计年鉴》统计,我国中医类医疗机构总收入2017年达到3648亿元人民币,增速保持在10%以上;截止2017年10月,中医类诊疗人次已经突破10亿人次,但中医诊所行业诊疗量仅占总体中医类机构15.6%,未来市场发展空间巨大。(如表一表二所示)

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随着人口老龄化的到来,我国中医类医疗机构诊疗人次逐年增加,截止 2017年10月,诊疗人次已经突破10亿人次,2010-2016年诊疗人次CAGR(复合年均增长率)达7.82%,占总就诊量的比例从2011年的14.90% 提高到2016年的15.80%;中医诊疗量占总就诊量比例上升,体现了中医诊疗的需求旺盛、在医疗服务领域的地位不断提升。(如表三所示)

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《中国卫生和计划生育统计年鉴》还显示,截止2016年,中医类医疗机构49527个,中医类医院(包括中医、中西医结合、民族医医院)4238个,其中民营医院1135个,中医类门诊部1913个,中医类诊所43328个。中医诊所占全国诊所的比例约为1/5,与上年比较,中医类门诊部及诊所增加2713个。

在中医技能专业人才方面的统计则显示,2016年末,全国中医药卫生人员总数达61.3万人,中医类别执业(助理)医师48.2万人,比上年增加3.2万人(增长5.6%),而中医2010-2016年诊疗人次CAGR 达7.82%,超过医师人数增长率。这一定程度上说明,目前中医医师占同类人员总数的比重偏低,特别是中医医师的比重还不到20%,我国还需加强中医医师人才的培养。(如表四所示)。

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目前,从各中医诊所的主营项目来看,各家医疗机构都拥有中医基础科室,包括内科、外科、儿科、妇科等,业务相对集中。也有机构拥有自己的特色科室如妇科专科,专科专病等。但从中医类医疗机构诊疗人次占比看,中医院目前仍承担了绝大部分就诊患者,而中医门诊部、中医诊所的诊疗人次占比偏低。主要是因为中医院在场地规模、医疗设备和医生资源方面优势明显。同时,也表明我国中医门诊部和诊所发展不足,未来具有广阔的发展空间。(如表五所示)可以预见的是,随着分级诊疗、国家鼓励民营中医诊所开办等方针政策的提出,中医诊所行业未来市场上升空间大。

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以上的数据还表明,目前我国中医诊所类医疗机构的服务能力有待提高,在整个医疗体系中所起的作用还会越来越大。相对于西医,中医的传承实战经验更加重要,因此中医馆建立一套拜师学习、传承的制度和管理规范,名老中医在中医馆带学徒模式将会是一个很好的培养方式。

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影响篇 :

技术为器,助力中医技能“智慧变革”

事实上,当古代医家从浩瀚的临床病案中,总结出带有普遍规律性的病症和治疗方法,这就是最初的中医技能“大数据”,古代医家用来治疗病症,集结成册,是我们现在看到的医书和方子。在逐渐兴起的大数据背景下,中医技能的研究又逐渐打开一条“破冰之路”。首先,在丰富的大数据环境下可以将中医理论在个体中的表现作用通过大数据展现出来,提升中医标准化的精确;此外,传统中医馆“互联网+”后,中医技能也正在探索更多便利的新模式。

部分企业研发的中医智慧化辅助诊疗系统已进入临床应用就表明,当互联网、大数据、人工智能等颠覆各个产业的技术力量与传统中医药发生联接,也可能产生革命性的变化。比如:目前辅助诊疗系统是人工智能在医疗领域的最大应用场景:电子病历、辅助开方、知识库、病史病历和医生管理等这些通过大数据开发的应用,能够通过定制的服务来判断病人的体质类型,将中医传统的“望闻问切”等诊疗过程实时记录,并通过药方编辑器供医生编辑药方,直接与HIS系统相连接,同时知识库自动导出以前相似病症的处方信息,供医生参考。

智能化的中医综合诊断系统,通过脉象诊断、舌面象诊断和体质辨识三大核心功能,实现对病症的自动采集、自动分析以及自动判别。

与互联网技术结合的智慧中药房,则是利用互联网技术与医院门诊信息系统无缝对接,实时接收医院开出的处方,由专业药师完成调剂、煎煮、分包、快递送货上门。为患者省去了排队缴费、排队拿药和煎药环节麻烦。

此外,智能中医设备能让更多的家庭医生借助智能中医设备完成诊断,用户在家也可以利用智能设备进行自我身体监测,实时关注身体状况变化和服药效果。产品主要包括脉诊设备、体质辨识仪、穴位探测和治疗仪等。

智能化中医师学习系统通过对中医古籍、病案、方剂以及知名中医的诊疗思想、辨证逻辑和处方经验进行搜集、分类,便于医生进行学习,同时用户也可以通过系统了解常见疾病及治疗方案,进行自助治疗。

可以说,当大数据贯穿中医药理论和临床的各个领域时,业界可以重新审视、变革已有的中理论与实践研究,并预测中医技能未来的发展趋势。

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未来篇:

未来的中医馆:个性化诊疗+个性化品牌

基于大数据的统计和预测,我们更清晰地看到,未来中医馆在基层的扩张有很大提升空间,智慧型的诊疗手段也能给患者带来更多的便利及就诊体验。

中医毕竟是以对个体化诊疗经验为核心的医疗,中医技能在几千年漫长的历史演变过程中,如同中国传统武术一般形成各自的“流派”。或许正因为这样,让以中医传统技能为基础的中医馆连锁标准化经营带来了困难。同时也表明,能提供个性化诊疗的中医馆,更容易在市场竞争中脱颖而出。

正因为如此,很多经营者都认同,中医馆的核心竞争力在于中医资源的竞争,不同的中医资源代表不同的技能,能带给患者个性化的诊疗服务体验,提升患者满意度,将是当前中医馆在与公立中医院竞争中脱颖而出的关键点。

此外,除了专业资源,中医诊所比大医院更加便利也是未来发展的一个重要指标。目前,一些中医馆开展的便民服务已经范围很广大。中医十分看重中药的来源和品质,有质量保证的药品才能显示医生的水平,将名中医的药方或特色疗法标准化,研发出一套中医馆自己的治疗体系, 并且制作自己的特色产品,也将有利于打造中医馆自身的特色品牌。

 

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中医药馆经营大数据
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