古今述说 甘草的炮制方法与应用

　　甘草是临床上应用最广的传统中药之一，冠有众药之主，“国老”之称，系豆科植物甘草Glycyrrhiza uralensis Fisch.、胀果甘草Glycyrrhiza inflata Bat. 或光果甘草Glycyrrhiza glabra L.的干燥根及根茎。甘草的炮制方法始见于《雷公炮炙论》，云：“ 凡使，须去头、尾尖处” 等。历代医家炮制甘草的方法有炒法、制炭法、蜜炙、酒制、醋制、盐制、浸制、胆汁制、乌药汁制、麸炒、姜炒等10多种，但目前临床多用生甘草和蜜炙甘草，其他制品少用。那么接下来就让我们一起来看看甘草古往今来是怎样进行炮制的，炮制后有何不同功效与应用。

　　一、古代炮制方法

　　甘草的炮制方法在古代十分丰富。不加辅料的炮制方法有炙、炒、炮、煨、爁等，加辅料的炮制有酒制、醋制、蜜制、水制、油制、米制、麸制等;每种方法又有程度不同的质量要求。如炒法，最先记载炒法的书是汉代的《金匮要略方论》，此后，文献还记述了炒的不同要求。如宋代的《博济方》曰：“炒存性”、“炒令黄”，金代的《儒门事亲》载“剉、炒”，元代的《瑞竹堂经验方》记“微炒”，清代的《霍乱论》则要求“去皮微炒”。再如蜜制，最早见于唐代的《千金翼方》，其上有“蜜煎甘草涂之”的记载，此外，有的文献尚载有不同的方法和要求。如宋代的《太平惠民和剂局方》曰：“蜜炒”，明代的《炮制大法》则要求“切片用蜜水拌炒”，此外，明代的《先醒斋广笔记》、清代的《成方切用》都提到了“去皮蜜炙”等炮制方法。

　　二、现代炮制方法

　　1.甘草：取原药材，除去杂质，洗净，润透，带皮或刮去皮，切厚片，干燥。筛去碎屑。带皮者为甘草片，不带皮者为粉甘草片。

　　2.甘草梢：取净甘草，用刀剁下甘草的尾部(即细小部分)，用水浸泡，切小段。干燥，筛去碎屑。

　　3.蜜甘草：带皮者称炙甘草或炙草，不带皮者为炙粉草，或蜜粉草。取炼蜜，加适量开水稀释后，淋入净甘草片或粉甘草片中拌匀，闷润，置炒制容器内，用文火加热，炒至老黄色，不粘手时，取出，晾凉。甘草片每100kg用炼蜜25kg。

　　三、炮制成品性状

　　1.甘草：为类圆形或椭圆形厚片，或斜片。表面黄白色，略显纤维性，中间有一较明显的棕色形成层环纹及放射状纹理，有裂隙，传统称为“菊花心”。周边棕红色、棕色或灰棕色，粗糙，具纵皱纹。质坚，有粉性。气微，味甜而特殊。

　　2.甘草梢：为类圆柱形小段，表面、断面、质地、气味均同甘草片。

　　3.蜜炙甘草：表面老黄色，微有光泽，略带黏性，气焦香，味甜。

　　4.粉甘草：表面淡黄色，显菊花纹，周边光洁，淡黄色，有刀削痕迹，质坚实、有粉性、气味同甘草。

　　四、炮制作用

　　甘草味甘，性平。归心经、肺经、脾经、胃经。具有补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药的功能。用于脾胃虚弱，倦怠乏力，心悸气短，咳嗽痰多，脘腹、四肢挛急疼痛，痈肿疮毒，缓解药物毒性、烈性。

　　1.生甘草：味甘偏凉，长于清热解毒，祛痰止咳。用于肺热咳嗽，痰黄，咽喉肿痛，痈疽疮毒，食物中毒、药物中毒等。

　　2.甘草梢：多为生用，味甘偏凉，功专清热通淋，用于小便短赤、热痛，口舌生疮，胸闷心烦之心胃有热等。

　　3.蜜甘草：味甘偏温，以补脾和胃，益气复脉力胜。用于脾胃虚弱，倦怠乏力，心动悸，脉结代等。

　　五、临床应用

　　1.生用

　　(1)肺热咳嗽：常与鼠粘根、桔梗同用，具有清热止咳的作用，用于肺热咳嗽，痰热阻肺，咳嗽痰黄，或肺热咳血，如甘草鼠粘汤(《沈氏尊生书》);若与猪胆汁同用，用于小儿热嗽，或喘息，如凉膈丸(《圣惠方》)。

　　(2)痈疽肿毒：常与金银花、野菊花、蒲公英等同用，具有解毒疗疮的作用，用于疮疡肿毒，焮红疼痛，以及小儿胎毒。亦可单味熬膏应用，如国志膏(《普济方》)。

　　(3)咽喉肿痛：常与桔梗同用，具有宣肺利咽，清热解毒的作用，用于风邪热毒客于少阴，上攻咽喉，咽痛喉痹，咳嗽，如桔梗汤(《伤寒论》);亦可单用甘草煎水服，用于少阴咽痛，兼治舌肿，如甘草汤(《伤寒论》);若与玄参、桔梗、射干同用，用于阴虚火旺之咽痛，如甘桔元射汤(《四圣悬枢》);若与牛蒡子、连翘、麦冬等同用，用于咽痛失音，如甘桔牛蒡汤(《疹科正传》)。

　　(4)脏躁：常与小麦、大枣同用，具有养心安神，补脾益气的作用，用于妇人脏阴不足，致患脏躁，精神恍惚，悲伤欲哭，不能自主，呵欠频作，如甘麦大枣汤(《金匮》)，现用于癔病，更年期综合征，神经衰弱，属心阴不足者。

　　(5)解毒：常与滑石同用，用于1059、1605、4049等有机磷制剂中毒;若与杏仁同煎服，缓解铅中毒;若与黑豆煮汁，用于砒中毒。

　　(6)小便短赤：甘草梢常与生地、木通、竹叶同用，具有清热通淋的作用，用于小便短赤，热痛，口舌生疮，胸闷心烦之心胃有热等症，如导赤散(《药证》)。

　　2.制用(蜜制品)

　　(1)脾胃虚弱：常与人参、白术、茯苓同用，具有益气补脾的作用，用于脾胃虚弱，肠鸣泄泻，心腹胀满，全不思食，四肢倦怠，如四君子汤(《局方》);若与黄芪、人参、升麻等同用，用于脾胃气虚，中气不足，脏器下垂等症，如补中益气汤(《脾胃论》)。

　　(2)心悸脉代：常与人参、桂枝、生地黄等同用，具有益气复脉的作用，用于气虚血少，脉结代，心动悸，如炙甘草汤(义名复脉汤)(《伤寒论》)。

　　(3)拘挛疼痛：常与白芍同用，具有缓急止痛的作用，用于腿脚挛急，或腹中疼痛，如芍药甘草汤(《伤寒论》)。

　　(4)心下痞满：常与黄连、干姜、半夏等同用，具有益气和胃，消痞止呕的作用，用于胃气虚弱，气结成痞，而见纳谷不化，腹中雷鸣下利，心下痞硬而满，如甘草泻心汤(《伤寒论》)。

　　此外，本品还有缓和药性，调和百药的功效。若与热药附子、干姜同用，能缓和附子、干姜之热，以防伤阴;若与寒药石膏、知母等同用，能缓和石膏、知母之寒，以防伤胃;若与泻药大黄、芒硝同用，能缓和大黄、芒硝的泻下作用，使之泻而不速;若与补药党参、白术、熟地、当归等同用，能缓和其补力，使作用缓慢而持久;若与热药、寒药同用，又能起协调作用;故有“百药之首”和“国老”之名。

　　综上所述，甘草的炮制方法，经历了由古代较繁到现代较简的发展过程。目前，临床上最常用的是甘草和蜜甘草两种方法;其功能与主治也有所区别：生甘草与蜜甘草都有补脾益气之功效，皆能适用于脾胃虚弱、倦怠乏力等症，而生甘草更侧重于清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛等方面的应用。而蜜甘草尤以益气复脉为特长，适用于心动悸，脉结代之症。

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