川乌有“大毒” 看古今是如何炮制减毒并用于临床

川乌为较常用中药，系毛茛科植物乌头Aconitum carmichaeli Debx的干燥母根，其味辛、苦，性热，有大毒。由于川乌有大毒，若因炮制不当使用可致中毒，故历代医家皆重视其炮制，而川乌的炮制方法最早见于《伤寒杂病论》，在古代，川乌的炮制方法比较多，有火炮，蜜制，制炭，煨制，醋制，黑豆制，酒制，盐制，童便制，水浸制，油煎，姜制，土制，药汁制等数十种，现今通用的主要为生川乌和煮川乌( 制川乌) 两种。尽管川乌历代炮制方法众多，但其目的只有一个，就是降低毒性，保证临床用药的安全。那么，川乌在古今是如何炮制的呢?炮制后如何应用于临床?下面我们一起来看看。

一、川乌的古代炮制方法

汉代有煻灰火炮炙、蜜煮(《金匮》)法。唐代有熬(《千金》)、烧作灰(《产宝》)、火煨、米炒、醋煮(《理伤》)等法。宋代增加了微炒、黑豆煮、酒浸、酒拌炒、童便制(《圣惠方》)、盐炒(《博济》)、酒煮(《苏沈》)、黑豆同炒、盐煮炒(《总录》)、蚌粉炒制、乌豆蒸(《局方》)、煅存性(《总微》)、牡蛎粉炒制、米泔浸后麸炒制(《三因》)、麻油煎令黄(《朱氏》)、姜汁浸、童便浸后姜炒(《扁鹊》)等方法。元代有土制(《丹溪》)法。明、清时代又增加了酒和童便制、盐姜制、面炒制、蛤粉炒制、米泔浸(《普济方》)、盐酒浸(《医学》)、酒醋制(《纲目》)，并提出湿纸煨后酒煮，以人口不麻为度(《醒斋》)、童便及浓甘草汤同煮汁尽为度(《必读》)、草果蒸(《串雅外》)等多种炮制方法。

二、川乌的现代炮制方法

1、生川乌：取原药材，拣净杂质，洗净灰屑，晒干，用时捣碎。

2、制川乌：取净川乌，大小分开，用水浸泡至内无干心，取出，加水煮沸4～6小时，或蒸6～8小时，至取大个及实心者切开无白心，口尝微有麻舌感时，取出，晾至六或干，切厚片，干燥。筛去碎屑。

三、川乌炮制的性状

1、生川乌：呈不规则的圆锥形，稍弯曲，顶端常有残茎，中部多向一侧膨大，长2～7.5cm，直径1.2～2.5cm。表面棕褐色或灰棕色，皱缩，有小瘤状侧根及子根脱离后的痕迹;质坚实，断面类白色或浅灰黄色，形成层环纹多呈多角形;气微，味辛辣，强烈麻舌感。

2、制川乌：为不规则或长三角的片，表面黑褐色或黄褐色，有灰棕色形成层环纹，质轻脆，断面有光泽，无臭，微有麻舌感。

四、川乌炮制的目的

1、生川乌：其味辛、苦，性热，有大毒。归心经、肝经、肾经、脾经。多外用，以温经止痛为主。.用于风冷牙痛，头风头痛，腰脚冷痛，疥癣，痈肿等证及麻醉止痛。

2、制川乌：其目的有二;一是为了“ 去皮尖”;煮制之后，皮尖易于去除。二是为降低毒性，也是最重要目的。煮制之后，有毒成分能部分的溶出于水中，可供内服，用于风寒湿痹，肢体疼痛，麻木不仁，心腹冷痛，寒疝腹痛，阴疽肿痛。

五、川乌炮制后如何应用于临床

1、生用

(1)痹痛：单用川乌头生用，捣散，醋调涂，敷之，须臾痛止。如乌头散(《圣惠方》)。

(2)头风头痛：常与天南星研为细末，葱汁涂太阳穴，具有祛风止痛的作用，用于寒邪凝滞，阳气被遏，年久头痛(《经验方》)。

(3)风冷牙痛：常与生附子共研细末，煮糊为丸，如小豆大，每用1丸，于痛牙处咬之，有祛寒止痛作用，如乌头丸(《圣惠方》)。

(4)久生疥癣：单用生川乌七枚，捣碎，以水三大盏煎至一大盏，去滓，温温洗之。(《圣惠方》)。

(5)痈肿：乌头五枚，以苦酒三升，渍三日，洗之，日夜三四度(《古今录验》)。

(6)麻醉止痛：单用生川乌磨成细粉，配成10%乌头酒精浸出液，用于鼻腔及口腔黏膜麻醉，亦可用于眼、气管、食管表面麻醉(《中药大辞典》)。

2、制用

(1)风寒湿痹：常与五灵脂、苍术(酒浸)、自然铜(烧熟)等同用，具祛寒止痛的作用，用于风寒湿痹，挛痛不能步履者，如乌术丸(《普济方》)，若与麻黄、芍药、炙甘草、黄芪同用，用治寒湿历节及脚气疼痛，不可屈伸，如乌头汤(《金匮》)。

(2)心痛彻背：常与干姜、炮附子、赤石脂等同用，能散寒止痛，用于阴寒痼结，心痛彻背，背痛彻心，如乌头赤石脂丸(《金匮》)。

(3)寒疝腹痛：常与桂枝、生姜同用，能祛寒止痛，用于寒疝，腹中痛，手足逆冷，身体疼痛，如乌头散(《圣惠方》)。若单用乌头(炒)，水煎去滓。合蜜煎服，用治寒疝，绕脐腹痛，恶寒不欲食，发则白津出，手足厥冷，如乌头煎(《金匮》)。

(4)阴毒伤寒：常与干姜同用，具有祛寒攻毒的作用，用于阴毒伤寒，手足逆冷，头痛腰重，如退阴散(《博济方》)。

(5)风虚麻痛：常与五灵脂同用，用于久患风虚麻痛，行步艰难，如乌灵丸(《宝鉴》)。

综上所述，川乌的炮制从汉代开始记载，至今已近两千年，其炮制方法经过历代医学家的不断探索和改进，于今已有多达数十种，尽管其炮制方法众多，但其目的只有一个，就是降低毒性，保证临床用药的安全。同时在现代炮制文献中记载，有研究者通过对川乌炮制的方法与减毒效果的比较，证明运用高温高压法来炮制川乌是最简便，最快捷的方法，而且减毒效果也最佳。

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