| 甘遂为较少常用中药，系大戟科植物甘遂Euphorbia kansui T.N.Liou fx T.P.Wang的干燥块根。甘遂的炮制始于南北朝《雷公炮炙论》,由于甘遂有毒，为减缓其毒性，保证临床用药的安全性，历代炮制方法甚多，有20余种，如醋制、水煮、豆腐煮、面煨、清炒、麸炒、土炒、猪肾制、脂麻制、甘草制、甘草荠泥制等，现今沿用的方法主要为醋制，且被《中国药典》列为法定的炮制方法。那么，甘遂在古今的炮制方法是怎样的，为什么历代炮制方法甚多，现今只用醋制?下面我们一起来看看。 一、古代炮制方法 晋代有猪肾炙制(《肘后》)、熬法(《范汪方》)。南朝宋时有甘草、荠苨复制法(《雷公》)。宋代新增了煨法，并分为面裹、慢火“煨令微黄”(《圣惠方》)和“湿纸裹煨”(《伤寒》)，改熬法为炒法，并要求“炒令黄色”(《博济》)，胡麻炒法(《圣惠方》)，醋炒法，酥炒法、麸炒法及炮法(《总录》)。金元时期有面裹煮制、改猪肾制中的火炙为“荷叶包煨”(《儒门》)，面裹浸制、水浸法、水煮法(《丹溪》)。明代增加了大麦炒法(《普济方》)。将雷敩的熬制工艺改为“面包煨熟”(《准绳》)。清代有“甘草煎汤浸、面裹，糠火煨”(《治全》)，淘制(《本草汇》)，猪心制(《本草述》)，鲤鱼煨(《本草求原》)等。此时，其炮制方法已达20余种。 二、现代炮制方法 1、甘遂：取原药材，除去杂质，洗净，晒干，大小个分开，筛去灰屑。 2、醋甘遂：取净甘遂，加米醋拌匀，闷透，置炒药锅内，用文火加热，炒至微干，取出晾干。甘遂每100kg用米醋30kg。 三、炮制成品性状 1、甘遂：为椭圆形或不规则长纺锤形，长约30mm，直径6～9mm，表面黄白色，有棕色斑纹，缢缩处作不规则凹凸。质脆。断面粉性，类白色，微显放射状纹理。气微，味微甘而辣。
2、醋甘遂：其形如甘遂，表面棕黄色，偶有焦斑。略有醋气。
四、炮制目的 甘遂味苦，性寒，有毒。归肺经、肾经、大肠经。具有泻水逐饮作用。 1、甘遂：生品有毒，药力峻烈，临床多入丸、散剂用，可用于痈疽疮毒，胸腹积水，二便不通。 2、醋甘遂：醋制后可使毒性减低，缓和泻下作用，用于腹水肿满，痰饮积聚，气逆喘咳，风痰癫痫，二便不利。 五、临床应用 1、生用 (1)小便不通：用生甘遂研末，每用10g，加入面粉适量及少量麝香(或用冰片)加温开水凋成糊状，外敷中极穴(脐下4寸)方圆约2寸，每敷30分钟即可排尿;若不排尿者，可继续使用，或配合热敷。 (2)痈肿疮毒：可单用生甘遂研末，水调外敷，若热毒盛者又配制清热解毒药内服，以清热解毒，消肿散结，治湿热肿毒，红肿热痛。 (3)悬饮：常与大戟、芫花、大枣等同用，能泻水逐饮，可治水饮停于胁下之悬饮，能引起连续泻下，使水饮排出体外，如十枣汤(《伤寒论》);若痰多气实胸胁胀满，痰唾黏稠或喉间痰鸣，苔白黏腻者，又可配伍大戟、白芥子等，以祛痰逐饮。 2、制用(醋甘遂) (1)腹水肿满：单用醋甘遂研末服或与牵牛子、大黄、大戟、芫花等同用，能行气逐水，治水停中州，气机壅阻而致的腹大胀急，小便短少，大便秘结等症，如舟车丸(《景岳》)。 (2)水肿：煨甘遂配伍槟榔，牛蒡子(微炒)、商陆，于猪肾内煨熟，治水气，心腹鼓胀，上气喘息，如甘遂散(《普济方》)。亦可用本品6g研末放入雄猪肾中煨熟后，切成7片，每天服1片，4～5天即可见效，能泻水消肿，可治水肿(如肾炎水肿)。 (3)癫痫：用制甘遂6g研末，放入猪心内煨熟，加入朱砂3g，制成丸，分4日服，能驱逐痰涎，镇心安神，治痰迷心窍而致的风痰癫痫，如遂心丹《本草述》。 (4)严重腹痛便秘：常配伍桃仁、赤芍、厚朴等，能攻积逐饮，活血化瘀，可治饮邪积滞，互结肠道，气机壅阻，甚则胃气上逆，气滞血瘀而致的腹痛剧烈，大便不通，腹满胀急，恶心呕吐，甚则有粪样呕吐物等。 综上所述，甘遂的炮制方法自古就有多种，而现今主要多为醋制法。因此法简便易行比较实用，且加辅料醋味酸，性敛，可减缓甘遂峻烈之性，降低其毒性。同时有研究表明，醋制甘遂，不仅可以抑制甘遂的毒副作用，且能增强疗效，使其利尿作用加强。故对于甘遂的炮制方法，最好用醋制法。
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