| 朱砂又称丹砂、辰砂，为硫化物类矿物辰砂族辰砂，主含硫化汞，有毒。始载于《神农本草经》，列为上品，其味甘。性微寒。具有清心镇惊，安神，明目，解毒的功效。朱砂在中国药用历史悠久，被列为安神药之首。对于朱砂的炮制方法，历代记载颇多，于汉代《华氏中藏经》中首先有记载，以后的医药书中，多数记述有朱砂各种不同的炮炙方法。那么接下来就让我们来看看朱砂的古今炮制方法是怎样炮制的?炮制后有怎样不同作用?
一、古代炮制方法 南北朝有用甘草、紫背天葵、五方草同制法(《雷公》)、“研”法(《鬼遗》)。唐代有去杂石及炼制(《本草图经》)。宋代有“以新汲水浓磨汁”(《斗门方》);细研，水飞过(《圣惠方》);“与蛇黄同研水飞”(《衍义》);荞麦灰煮：研如皂子大，绢袋盛，以养麦灰下汁煮三伏时，取出研如粉(《总录》);“以酽醋浸”(《普本》);用黄松节酒煮(《三因》);蜜木瓜蒸(《朱氏)》等。元代有先以磁石引去铁屑，次用水乳钵内细杵，取浮者飞过净器中澄清，去上余水，如此法一般精制见朱砂尽干用(《活幼》)。明、清有蒸;黄芪、当归煮熟;椒红煮：朱砂二两不夹石，用夹绢袋盛悬于银石器内，用椒红三两，取井花水调椒入于器内，可分别用锅子注水置朱砂在器内，重汤煮令鱼眼沸三昼夜为度，取出辰砂细研水飞(《准绳》);荔枝壳水煮(《启玄》);麻黄水煮、炒制(《保玄》);酒蒸(《普济方》);煨制(《增广》);甘草煮(《拾遗》)等。 二、现代炮制方法 1、水飞朱砂粉：取原药材，用磁铁吸尽铁屑，置乳钵内，加适量清水研磨成糊状，然后加多量清水搅拌，倾取混悬液。下沉的粗粉再如上法，反复操作多次，直至手捻细腻，无亮星为止，弃去杂质，合并混悬液，静置后倾去上清水，取沉淀晾干，再研细即可。或取朱砂用磁铁吸除铁屑，球磨水飞成细粉，60℃以下烘干，过200目筛。 2、甘草制：取朱砂研碎，用甘草汤泡洗，连续洗3次(每次换新甘草水)，晒干，放瓷罐内研细末，加清水磨一星期(每日换水)，去掉杂质，至朱砂成滑，去水晒干。朱砂每100kg用甘草6kg。 三、炮制作用 朱砂性味甘，微寒;有毒，归心经。具有清心镇惊，安神解毒功能。内服能清心镇惊，安神，外用可杀菌解毒，生肌长肉。本品临床应用只入丸、散，或冲服，不入煎剂，水飞极细粉能清除杂质降低毒性，便于应用，故无论内服外用，均宜水飞过用。用于心悸易惊，失眠多梦，癫痫发狂，小儿惊风，视物昏花，口疮，喉痹，疮疡肿毒。 四、临床应用 1、失眠多梦常与甘草、黄连(酒洗)、当归、生地黄同用，能镇心安神，清热养血，可用于心火亢盛，阴血不足而致的心神不安，怔忡失眠，胸中烦热，夜睡多梦，舌红，脉细数者，如朱砂安神丸(《内外伤辨惑论》)。配伍当归、柏子仁、酸枣仁等养血安神之品，可治血虚心悸失眠。朱砂拌茯苓、茯神、远志、麦冬等，可增强宁心安神的作用。 2、惊悸、癫狂配伍炮附子、茯苓，可治心肾不足，气不升降的惊悸，如朱附丹(《普济方》)。配伍麝香、干蝎、豆豉，能开窍息风止痉，可治风痰所致的惊风，如朱砂丸(《医方类聚》)。用于惊恐或心虚所致的惊悸怔忡，可用朱砂入猪心中炖服或和猪心血为丸内服(《准绳》)。配伍雄黄、白附子、人参、菖蒲，能安魂定魄，可治惊忧失志，思虑过多，痰迷心窍，以致呼叫奔走，如朱雄丸(《医统》)。配伍大黄(酒蒸)、黄芩、沉香、礞石(煅)，可治痰热攻心，癫狂唱哭，如朱砂滚痰丸(《金鉴》)。配伍神曲、磁石，能摄纳浮阳，镇心明目，亦可治癫痫。 3、支气管炎与川军同用，研末为丸内服，可治慢性支气管炎(《天津医药》)。配伍全虫、僵蚕、天麻、冰片、牛黄、胆南星、甘草，可治小儿支气管炎、肺炎。 4、疮疡肿毒与黄蜡共熬成膏，可治一切顽疮、破疮、痈疽、发背，如朱砂膏(《景岳》)。与银朱、章丹、官粉、黄蜡、香油共熬成膏，能解毒去湿，可治疮疖溃破，流脓流水，湿气臁疮，如朱砂膏(《处方集》)。配伍生石膏、冰片、硼砂，为细末外敷，可治痈疽溃烂，红肿热痛，如生肌定痛散(《金鉴》)。与黄丹、白矾研末调敷，可治疗口腔炎(《中华口腔杂志》)。 综上所述，朱砂自南北朝开始炮制多用“研”、“水飞”、“研细末水飞过”的方法，此法一直沿用至今。古代文献上虽有水煮、酒制、醋制、药制等，但最后朱砂均须研成极细粉或水飞，所以水飞法是朱砂炮制的主要方法。南北朝起有用甘草制的，现代亦有沿用，用甘草汤泡洗及水泡洗过的朱砂在颜色及汞含量上与原药材有显著不同，认为甘草制可消减毒性。需注意，朱砂不能火炼，炼则增加毒性，已有多部文献指出，现代亦有朱砂在煎煮制剂过程出现毒性反应的报道，煎煮是因水熬千，药物烧焦，HgS遇高温则析出游离汞。 朱砂是一味传统矿物药材，临床疗效肯定，是朱砂安神丸、安宫牛黄丸、七厘散、小儿百寿丸的主要原料，但有一定的毒性，故应严格遵医嘱服用，且不宜久服，尤其大剂量服用朱砂复方制剂时更要慎重，因为口服含朱砂的复方制剂，机体从其中吸收的汞要比口服单味朱砂多。
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