白果有毒 炮制成为当务之选

白果即银杏核，为银杏科植物银杏(白果树、公孙树)Ginkgo biloba L.的干燥成熟种子。出自《日用本草》,具有益肺气、治咳喘、止带虫、缩小便、平皴皱、护血管、增加血流量等食疗作用和医用效果。白果生品有毒，服后易致腹胀气闷，只宜小剂量服用，故选择适宜的炮制方法来炮制白果，以便降低白果在临床上的毒性，提高疗效；而古往今来却以炒法为最实用。现将白果的炮制方法、炮制目的及临床应用进行相应介绍。

一、古代炮制方法

1、蒸法：“同糯米蒸” (明代-《滇南本草》)。

2、煨法：“火煨去壳用” (明代-《本草品汇精要》)。

3、炒法：“去壳,切碎,炒黄色” (明代-《证治准绳》)。

4、浸法：“香油浸两三年,… … 去壳用肉(治肺痈)” (清代-《医方丛话》)。

另外，清代除炒法、煨法和浸法外，还增加了煮制《拾遗》)等炮制方法。

二、现代炮制方法

1、白果仁：取原药材，除去杂质，去壳取仁。用时捣碎。

2、炒白果仁：取净白果仁，置炒制容器内，用文火加热，炒至黄色，有香气，取出晾凉。用时捣碎。

三、炮制目的

白果味甘、苦、涩，性平;有毒。归肺经。具有敛肺定喘，止带浊，缩小便的功能。

1、白果仁：生白果有毒，内服量宜小，能降浊痰，消毒杀虫。用于癣疮、酒渣鼻、蛀牙等。

2、炒白果仁：炒后能降低毒性，增强敛涩作用，具有平喘、止带、缩尿的功效。用于喘咳或久嗽，带下，肾虚尿频。如《本草纲目》云：“熟食温肺益气，定喘嗽，缩小便，止白浊;生食降痰，消毒杀虫……。”

四、临床应用

1、生用

(1)癣疮：用白果仁切断，频擦患部，治头面癣疮(《秘传经验方》)。亦可用生白果捣烂，涂敷患部，治下部疳疮(《救急仙方》)。

(2)酒渣鼻：用白果仁、酒酻糟，同嚼烂，夜涂旦洗，治鼻面酒渣(《医林集要》)。

(3)蛀牙：用生白果仁每食嚼服一个，治牙齿虫(《永类钤方》)。

2、制用

(1)喘咳：常与麻黄、桑白皮(蜜炙)、法夏、杏仁(去皮尖)等配伍，用于风寒外束，痰热内蕴之痰多气急，咳嗽哮喘，有解表祛痰，止咳定喘的作用，如定喘汤(《摄生众妙方》)。

(2)带下：偏于湿热者，可配黄柏、车前子、鸡冠花、椿根皮等，治带下黄稠而臭，有清利湿热，固涩止带之功。偏于虚寒者，可与炒白术、炮姜、炒芡实、酒菟丝子等同用，治带下清稀，腰酸腹冷。

(3)小便频数：可与盐益智仁、乌药、山药、覆盆子、黄芪等配伍，用于老人及体虚患者，证见腰酸膝软，尿频清长，或余沥不尽，体倦神疲，有补气益肾，固涩缩尿的作用。

综上所述，白果的炮制方法--炒法，从古代开始便沿用至今,而古代炮制法中的同糯米蒸法、火煨法和香油浸法因费工、费时、费料,目前临床上已多不采用。由于白果在临床上服用主要为内服，用于喘咳、带下、尿频等证，但白果生品有毒，服后易致腹胀气闷，只宜小剂量服用，且多服易于中毒；故宜炮制方法中炒用为主，不但能增强收敛作用，又能减毒，用量可以稍大，以提高疗效。

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