| 医疗一直是政府为改善民生的一项重要工作，也是国家安全的重要部分。去年两会之后，十三届人大审议国家机构重组，医疗保障局拥有从源头控制费用的权利，对于此前用量大的药品、辅助用药将有直接的控制权。此外，在医保支付标准下，将促使医院合理用药，给患者使用合适价位的药品。 国家对民生医疗方面的管控是越发严格，不管是药品一致性、上市再评价、还是4+7带量采购上海模式试行，都是为了让老百姓感受到看病比之前更容易，费用更低;为了更好地对医院进行具体考核，5月31，国家卫健委发布《国家卫生健康委办公厅关于印发国家三级公立医院绩效考核操作手册(2019版)的通知》(以下简称通知)。三级医院作为我国地方重要的诊疗机构和医保费用支出部门，对于三级医院的绩效考核，是医疗这件民生大事落到实处的体现。
《通知》中细分55类三级指标，包括50定量指标5个定性指标，指标要求均有不同要求。据行业内的人士介绍，中药成药、饮片和注射剂作为辅助用药的大头，其用量的大小决定了行业的出路。不过还好，辅助用药考核仅作为“监测比较”。
而抗生素企业就不好过了，《通知》要求抗菌素使用率下降。相对于限抗令(抗生素)强制逐步降低来说，说明国家健康委对辅助中药等使用指标还不算是最强硬的，只是作为“观察之列”，各地医院灵活搭配比例，对于低级的医院没有强制，也就更加宽松。这也就为中药辅助药的发展赢得了时间，但执行时长不确定(文件上说明是2019版)，此绩效指标的出现，也是给发展较慢的中医药行业的鞭策，不发展就意味着被淘汰，尤其是中药注射剂，目前正是多事之秋。
三级类别中辅助用药指标定义 自2018年12月，国家卫健委出台《关于做好辅助用药临床应用管理有关工作的通知》后，已经有多地公布了各自的辅助用药目录。不少地区也出台了管理办法。比如河北的专项整治方案，超范围超剂量不规范使用，医生甚至科室都要连带处理。相比之下国家《医院考核》却松很多。 时间给了，就要好好把握。前些年中成药使用大处方的现象层出不穷，大处方的背后是高利润、高提成，而出现一些有不良反应的中药注射剂，则是一味追求高销量、漫天推广、不断夸大适应症、超科室、超适应症使用的结果。低研发、高营销、高利润是中成药的特点，这些因素的存在，促使外界资本进入，市场乱象仍存在，需要相关部门加强管理。 国家对于中药看得很重，这是有目共睹的，从习主席“中医药是打开中华文明宝库的钥匙”到中医药发展上升到国家战略层面，全面振兴中医药、加快医药卫生体制改革、构建中国特色医药卫生体系、推进健康中国建设的宏伟蓝图，中医药事业已进入到一个新的历史发展时期;严管药品质量、规范市场交易活动、主抓药品生产源头，坚决把有问题的药品生产企业请出市场，这些都是中医药现代化发展的积极举措。 中药的使用，不管是科学还是循古，都需要有科学或逻辑严密的体系，给行业的时间不多，规范化、规模化、现代化的中药企业将获得生存。 另外，在药品行业内，科学有效用药将在药物全生命周期展开评价，即对于临床外大数据病人样本进行评估比较，副作用将被严格监控。5月29日，国家药监局药品审评中心发布了《关于公开征求<真实世界证据支持药物研发的基本考虑>意见的通知》。为鼓励研究和创制新药的要求，考虑到药物临床研发过程中，存在临床试验不可行或难以实施等情形，利用真实世界证据用以评价药物的有效性和安全性成为可能的一种策略和路径。中医药有着上百年，上千年的临床实践，有着长久可靠的临床治疗依据，基于传统炮制和中医使用介入方式，饮片行业更有可能实现新的突破，成为独立体系的医疗用药。 （撰稿人：康美数据指数部 责任编辑：张岳峰）
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