鳖甲坚硬有腥臭 历代是怎样炮制进行“矫正”

　　鳖甲是一种常用动物中药，系鳖科动物鳖Trionyx sinensis Wiegmann的干燥背甲。全年均可捕捉，以秋、冬二季为多。由于生鳖甲质地坚硬，有腥臭气，不易有效成分的煎出，因此历代医学家为了使其质变酥脆，易于粉碎及煎出有效成分，并能矫臭矫味，充分发挥临床应用疗效，从古时汉代开始就有辅料和采用多种不同的炮制方法。现代各地的炮制规范中收载的大多是砂炒醋淬法，临床上亦以制鳖甲为常用。那么，鳖甲是怎样炮制的呢?炮制后又怎样应用于临床呢?

　　一、古代炮制方法

　　汉代有炙制(《金匮》)。南北朝刘宋时代有醋制、童便制(《雷公》)。唐代有制炭(《千金翼》)，烧灰捣筛为散(《外台》)的方浊。宋代有蛤粉炒;童便浸炙(《总录》)，醋硇砂炙、醋浸反复炙(《局方》)。元代出现了醋淬、醋煮(《世医》)。明代有童便酒醋炙(《普济方》)，酒洗醋炒、桃仁酒醋反复制(《奇效》)。清代有酥炙法(《经纬》)等炮制方法。此时，其炮制方法有十余种。

　　二、现代炮制方法

　　1、鳖甲：取原药材，放入热水中，立即用硬刷除去皮肉，晒干。或置蒸锅内，沸水蒸45分钟，取出，放凉，洗净，日晒夜露至无臭气，干燥。

　　2、制鳖甲：取砂子置锅，用武火炒热，放人净鳖甲，拌炒至表面呈淡黄色时，取出筛去砂子。趁热投入醋液中淬之，捞出，干燥，捣碎。鳖甲每100kg用醋20kg。

　　三、炮制性状

　　1、鳖甲：呈不规则的碎片，外表面黑褐色或墨绿色，内表面类白色，质坚硬，气腥，味淡。

　　2、制鳖甲：外形同“鳖甲”，呈深黄色，质酥脆，略具醋气。

　　四、炮制作用

　　鳖甲味咸，性微寒。归肝经、肾经。具有滋阴潜阳，软坚散结，退热除蒸的功能。

　　1、生鳖甲：质地坚硬，有腥臭气，养阴清热，潜阳息风之力较强，用于热病伤阴或内伤虚热，虚风内动等证。

　　2、制鳖甲：砂炒醋淬后，质变酥脆，易于粉碎及煎出有效成分，并能矫臭矫味。醋制还能增强药物入肝消积，软坚散结的作用。制鳖甲软坚散结之力较强，用于癥瘕积聚，阴虚潮热，月经停闭。

　　五、临床应用

　　1、生品用

　　虚风内动，常与生地、生龟甲、生牡蛎、阿胶等同用，能平肝息风，滋阴潜阳，用于热病伤阴所致的虚风内动证，如三甲复脉汤(《条辨》)。

　　2、炮制用

　　(1)瘀血闭阻：常与炒廑虫、柴胡、丹皮、炒射干等同用，功能消癥化积，可治肝脾肿大，腹中包块等证，如鳖甲煎丸(《金匮》)。

　　(2)癥瘕、疟疾：常与草果仁、厚朴、黄芪等同用，具有软坚散结或截疟的作用，用于心腹癥瘕，痃癖坚硬，或疟疾日久成为疟母，如鳖甲饮(《济生方》)。

　　(3)血滞经闭：常与大黄、琥珀同用，具有祛瘀通经的作用，用于滞血不消，或月经闭塞，小腹疼痛，如鳖甲丸(《圣惠方》)。

　　(4)阴虚潮热：常与地骨皮、青蒿、知母等同用，具有滋阴清热的作用，用于温病日久伤阴，津枯口干，午后潮热，面红颧赤，形体消瘦，如清骨散(《准绳》)。

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