白附子常见的多种炮制方法与临床应用

白附子为镇咳化痰常用中药，系天南星科植物独角莲的的干燥块茎。因白附子为毒性药物，生品有强烈的麻辣剌舌感，多供外用，而内服则必须要经炮制，以使降低毒性，消除麻辣味，才能应用于临床内服;故历代中医家对其炮制也颇有研究，其炮制方法自古以来达10种之多，所用辅料有生姜、酒、醋、甘草等数种。那么接下来就简易介绍下白附子常见的多种炮制方法与临床应用。

一、白附子常见的多种炮制方法

1、生白附子：取原药材，除去杂质。

2、姜矾制附子：取净白附子，分大小个，浸泡，每日换水2-3次，数日后起黏膜，换水后加白矾(每100kg白附子，用白矾2kg)，泡一日后再进行换水，至口尝微有麻辣感为度，取出。将生姜片、白矾粉置锅内加适量水，煮沸后，倒入白附子共煮至无白心，捞出，除去生姜片，晒至六七成干切片，干燥。(每100kg白附子，用生姜、白矾各12.5kg)。

3、酒制白附子：取净白附子，分大小个，浸泡，每日换水2-3次，6-7天后待完全浸透后取出。将酿造白酒53%置锅内加适量水，倒入白附子共煮至透心，捞出，晒至六七成干切片，干燥。(每100kg白附子，用酿造白酒53%8-10kg)。

4、醋面煨白附子：取净白附子，分大小个，浸泡，每日换水2-3次，6-7天后待完全浸透后取出，用醋将麦面调成糊状，敷于白附子体外，置入柴火灰(约带火星)中煨至麦面焦黄色时取出，除去麦面，药物冷却后切片，干燥。(每100kg白附子，用醋15kg、麦面15kg)。

5、姜、甘草制白附子：取净白附子，分大小个，浸泡，每日换水2-3次，6-7天后待完全浸透后取出。将生姜片、甘草置锅内加适量水，煮沸后，倒入白附子共煮至无白心，捞出，除去生姜片、甘草，晒至六七成干切片，干燥。(每100kg白附子，用生姜、甘草各12.5kg)。

6、姜制白附子：取净白附子，分大小个，浸泡，每日换水2-3次，6-7天后待完全浸透后取出。将生姜片置锅内加适量水，煮沸后，倒入白附子共煮至透心，捞出，除去生姜片，晒至六七成干切片，干燥。(每100kg白附子，用生姜12.5kg)。

7、矾、姜、黑豆、甘草制白附子：取净白附子，分大小个，浸泡，每日换水2-3次，数日后起黏膜，换水后加白矾(每100kg白附子，用白矾2kg)，泡一日后再进行换水，至口尝微有麻辣感为度，取出。将生姜片、白矾粉、黑豆、甘草置锅内加适量水，煮沸后，倒入白附子共煮至无白心，捞出，除去生姜、黑豆、甘草，晒至六七成干切片，干燥。(每100kg白附子，用生姜、白矾各12.5kg、黑豆、甘草各10kg)。

8、矾、姜、豆腐制白附子：取净白附子，分大小个，浸泡，每日换水2-3次，数日后起黏膜，换水后加白矾(每100kg白附子，用白矾2kg)，泡一日后再进行换水，至口尝微有麻辣感为度，取出。将白矾、生姜片、豆腐切成块状置锅内加适量水，煮沸后，倒入白附子共煮至无白心，捞出，去除生姜片、豆腐，晒至六七成干切片，干燥。(每100kg白附子，用生姜、白矾各12.5kg、豆腐12.5kg)。

9、矾、皂角、黑豆制白附子：取净白附子，分大小个，浸泡，每日换水2-3次，数日后起黏膜，换水后加白矾(每100kg白附子，用白矾2kg)，泡一日后再进行换水，至口尝微有麻辣感为度，取出。将白矾、皂角、黑豆置锅内加适量水，煮沸后，倒入白附子共煮至无白心，捞出，除去皂角、黑豆，晒至六七成干切片，干燥。(每100kg白附子，用白矾各12.5kg、皂角、黑豆各10kg)。

10、矾、皂角、甘草制白附子：取净白附子，分大小个，浸泡，每日换水2-3次，数日后起黏膜，换水后加白矾(每100kg白附子，用白矾2kg)，泡一日后再进行换水，至口尝微有麻辣感为度，取出。将白矾、皂角、甘草置锅内加适量水，煮沸后，倒入白附子共煮至无白心，捞出，去除皂角、甘草，晒至六七成干切片，干燥。(每100kg白附子，用白矾各12.5kg、皂角、甘草各10kg)。

二、白附子的炮制目的

白附子味辛，性温;有毒。归胃经、肝经;生品一般多外用。长于祛风痰，定惊搐，解毒止痛，用于口眼喁斜，破伤风;外治瘰疬痰核，毒蛇咬伤。经不同辅料炮制后，能降低毒性，消除麻辣味，增强祛风痰作用。用于偏头痛，痰湿头痛，咳嗽痰多等。

三、白附子的临床应用

1、生用

(1)口眼唱斜：常与僵蚕、天南星、全蝎同用，具有祛风化痰、止痉的作用，用于风痰阻络，口眼喁斜，语言謇涩，如牵正散(《杨氏家藏方》)。

(2)破伤风：常与天南星、天麻、防风等同用，具有祛风止痉的作用，用于破伤风、牙关紧急，角弓反张，甚则咬牙缩舌。亦治疯犬咬伤。外治跌打损伤，金疮出血，如玉真散(《正宗》)。

(3)抽搐、呕吐：常与半夏、天麻、木香等同用，具有祛风痰，止痉挛，顺胃气的作用，用于风痰壅阻，四肢抽搐，呕吐痰涎，如白附饮(《准绳》)。

(4)风湿痹痛：常与全蝎、防风、独活等同用，具有活络通痹的作用，用于肾脏中风，脚膝麻痹，腰背强直疼痛，语言不利，面色萎黑，如白附子丸(《总录》)。

2、制用

(1)偏头痛：常与麻黄、炮川乌、炮天南星等同用，具有逐寒湿，止头痛的作用，用于风寒客于头中，偏头痛牵引两目，甚至失明，如白附子散(《本事方》);若与炒全蝎、炮天南星、半夏等同用，用于风痰上厥，眩晕头疼，如白附子丸(《丹溪心法附余》)。

(2)痰湿咳嗽：常与南星、半夏、白矾同用，具有燥湿化痰的作用，用于痰湿郁肺，咳嗽痰多，或呕吐痰涎，发热吐泻，心神不安，如白附丸(《准绳》)。

(3)喘逆张口：常与雄黄、朱砂、蝉蜕等同用，具有化痰定喘的作用，用于小儿因惊触心肺，暴急喘逆张口，虚烦神困，如大效雄朱化痰定喘丸(《婴童》)。

(4)两眼黑花昏昏：常与荆芥穗、防风、菊花等同用，具有祛风除障的作用，用于乌风内障初起，两眼黑花昏昏，如白附子汤(《瑶函》)。

(5)身体强直：常与牛黄、龙脑、白僵蚕(微炒)等同用，具有祛风解痉的作用，用于风痉，身体强直，牙关紧急，心神昏味，如牛黄丸(《圣惠方》);若与牛黄、朱砂、天竺黄等同用，用于小儿惊悸壮热，黄瘦发坚，如牛黄丸(《圣惠方》)。

1