桑白皮的古今炮制方法与临床应用

桑白皮为较常用中药，系桑科植物桑树除去栓皮的根皮。由于生桑白皮性寒，泻肺行水之力较强，对于然气不纯良者，不宜多服；故桑白皮的炮制在古今医家中均较为重视。据历代医学记载，桑白皮的炮制最早见于《金匮要略方论》，在古代使用桑白皮的炮制品有生桑白皮、炒桑白皮、桑白皮炭、蜜桑白皮、酒桑白皮、麸桑白皮、米泔制桑白皮等数种，现代主要沿用生桑白皮和蜜桑白皮等两种。那么接下来我们再具体来看看桑白皮在古今的炮制方法与临床应用。

一、桑白皮的古代炮制方法

汉代有烧灰存性(《金匮》)。南北朝有焙法(《雷公》)。唐代有炙令黄黑(《千金翼》)。宋代有微炙(《圣惠方》)，炒(《博济》)、蜜炙(《局方》)，豆腐制、豆煮(《总录》)等法。明代还有酒炒(《粹言》)、麸炒(《奇效》)、蜜蒸(《入门》)等法。清代在炮制作用方面有进一步说明，如“桑白皮须蜜酒相和，拌令湿透，炙熟用。否则伤肺泻气，大不利人”(《逢原》)等。

二、桑白皮的现代炮制方法

1、桑白皮：取原药材，除去杂质，抢水洗净，润透，切丝，干燥。

2、蜜桑白皮：取炼蜜，用适量开水稀释后，加入净桑白皮丝中，拌匀，闷润，文火炒至表面深黄色，不粘手时，取出，摊晾，凉透后及时收藏。桑白皮每100kg用炼蜜25kg。

三、桑白皮的炮制性状

1、桑白皮：呈长短不一的丝条状，宽3～5mm;外表面类白色或淡黄白色，较平坦;内表面黄白色或灰黄色，有细纵纹;切断面纤维性，体轻;质韧;气微，味微甜。

2、蜜桑白皮：表面深黄色，略有光泽，味甜。

四、桑白皮的炮制意义

1、桑白皮：味甘，性寒。归肺经。具有泻肺平喘，利水消肿的功效;临床多生用。生品性寒，泻肺行水力强，多用于水肿，尿少，面目肌肤浮肿。

2、蜜桑白皮：蜜炙后性寒偏润，能缓和寒泻之性，并可润肺止咳，多用于肺虚咳喘。

五、桑白皮的临床应用

1、生用

(1)肺热咳嗽：常与桑叶、川贝母、丹皮、竹茹等同用，具泻肺热，祛痰止咳作用，用于肺火烁肺，咳则胁痛，不能转侧，甚则咳血，或痰中带血者，如桑丹泻白汤(《重订通俗伤寒论》)。

(2)水饮喘咳：常与麻黄、杏仁、桂枝、干姜等同用，具有化饮利肺，降气平喘作用，可用于水饮停肺，咳嗽喘急，胸膈满闷，如桑白皮汤(《本草汇言》)。

(3)水肿：常与生姜皮、茯苓皮、大腹皮等同用，具有泻肺行水的作用，可用于水湿停滞，头面四肢浮肿，胸腹胀满，小便不利，如五皮散(《局方》)。

2、制用(蜜制品)

肺虚喘咳：常与黄芪、人参、五味子、紫菀等同用，能补肺止咳，用于肺气虚亏，咳喘短气。

1