苍术的常见炮制方法 过量生用会产生毒副作用

苍术为传统常用中药，系菊科植物茅苍术或北苍术的干燥根茎。由于苍术甘苦辛烈，性温而燥，且挥发油是其主要有效成分，过量生用会产生毒副作用，故历代中医对其炮制也颇为重视。而关于苍术的炮制方法，在古代就积累了很多种方法，有醋制、炒制、泔制、蒸制、土制、童便制、盐制、煨制、酒制、火炮、姜制、油制、乳制、糠制、烘制、药汁制等;其中药汁制又有近30种。现代沿用苍术生品、麸炒品和炒焦品等三种为主的炮制方法。那么，苍术常见的炮制方法是如何炮制的呢?不同炮制方法有何临床功效呢?下面我们一起来看看。

一、苍术常见的炮制方法

1.苍术：取原药材，除去杂质，用水浸泡，洗净，润透，切厚片，干燥。筛去碎屑。

2.制苍术：取苍术片，用米泔水浸泡数小时，取出，置炒制容器内，用文火加热，炒干，筛去碎屑。

3.麸炒苍术：先将锅烧热，撒入麦麸，用中火加热.待冒烟时投入苍术片，不断翻炒，炒至深黄色时，取出，筛去麦麸，放凉。苍术片每100kg用麦麸10kg。

4.焦苍术：取苍术片，置炒制容器内，用中火加热，炒至褐色时，喷淋少许清水，再用文火炒干，取出放凉，筛去碎屑。

二、苍术的炮制性状

苍术为不规则的厚片，边缘不整齐，周边灰棕色，有皱纹、横曲纹，片面黄白色或灰白色，散有多数橙黄色或棕红色的油点(俗称“朱砂点”)，以及析出白毛状结晶(习称“起霜”)。质坚实。气香特异，味微甘、辛、苦。制苍术表面黄色或土黄色。麸炒苍术表面黄色或焦黄色，香气较生品浓。焦苍术表面焦褐色，有焦香气。

三、苍术的炮制意义

1.苍术：生品温燥而辛烈，燥湿，祛风，散寒力强。用于风湿痹痛，肌肤麻木不仁，脚膝疼痛，风寒感冒，肢体疼痛，湿温发热，肢节酸痛等。

2.制苍术：功同生品，但经米泔水浸泡后能缓和燥性，降低辛烈温燥的副作用，有和胃的作用。

3.麸炒苍术：麸炒后辛性减弱，缓和燥性，气变芳香，增强了健脾和胃的作用。用于脾胃不和，痰饮停滞，脘腹痞满，青盲，雀目等。

4.焦苍术：炒焦后辛燥之性大减，以固肠止泻为主。用于脾虚泄泻，久痢，或妇女的淋带白浊等。

四、苍术不同炮制的临床应用

1.生用

(1)风湿痹痛：常与薏苡仁、独活、川芎等同用，具有祛湿除痹的作用，用于风湿阻于经络，肢体关节疼痛，肌肤麻木不仁，如薏苡仁汤(《治裁》);若与防风、黄柏、柴胡同用，用于湿热下注，腰腿疼痛，如苍术汤(《兰室秘藏》);若与川黄柏、薏苡仁、怀牛膝同用，用于湿热下注，两足麻痿肿痛，如四妙丸(《成方便读》)。

(2)时行感冒：常与羌活、防风、细辛等药同用，具有发汗祛湿的作用，用于外感风寒湿邪，恶寒发热，肌表无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦而渴，如九味羌活汤(《此事难知》);若与羌活、独活、防己等同用，用于风寒湿邪表证兼有里热，头痛发热，恶寒，口干烦满而渴等证，如大羌活汤(《此事难知》)。

(3)湿温发热：常与石膏、炙甘草、知母等同用，具有化湿清热的作用，用于湿温发热，胸痞多汗，肢节酸痛，如白虎加苍术汤(《活人书》)，现用于风湿热、夏季热等证。

(4)痰饮胃痛：常与半夏、天南星、陈皮等同用，具有燥湿化痰的作用，用于痰饮胃脘痛，痛而呕恶，吐出痰涎稍减，如平胃导痰汤(《症因脉治》)。

2.制用

(1)米泔水制

①脚膝疼痛：常与黄柏(炒)同用，具有清热燥湿的作用，用于湿热下注，筋骨疼痛，脚膝无力，或足膝红肿热痛，或下部湿疮，以及湿热带下、淋浊等证，如二妙散(《丹溪》);若与黄柏(酒拌炒)、川牛膝同用，用于湿热下流，两脚麻木，或如火烙之热，如三妙散(《医学正传》)。

②满闷而吐：常与紫苏、厚朴(姜汁炒)、藿香等同用，具有化湿止呕的作用，用于湿气呕吐，胸前满闷，头重身重，面目浮肿，呕恶而吐，口不渴，吐多痰涎，如香苏平胃散(《症因脉治》);若与白术(炒)、枳实(麸炒)、半夏等同用，用于诸积在胃，当心而痛，痞满嘈杂，恶心呕吐，暖气吞酸，如无价金丹(《寿世》)。

③脾胃不和：常与陈皮、厚朴(姜汁炒)、炒甘草等同用，具有燥湿运脾的作用，用于脾胃不和，不思饮食，心腹胁肋胀满刺痛，呕哕恶心，噫气吞酸，如平胃散(《局方》);若与云苓、白芍药(炒黄)、川椒(炒出汗)等同用，用于寒湿困脾，泄泻久不愈者，如苍术丸(《景岳》)。 ④痰喘咳嗽：常与白茯苓、当归、红花等同用，具有健脾养血，化痰消瘀的作用，用于受伤日久，脾气不足，营血亏损，痰瘀内阻，胸骨高起，痞气膨闷，痰喘咳嗽，如加减紫金丹(《金鉴》)。

⑤四时伤寒：常与厚朴(姜汁制)、藿香、半夏等同用，具有化湿解表的作用，用于四时伤寒，瘴疫时气，头痛壮热，腰背拘急，山岚障气，寒热往来，霍乱吐泻，如不换金正气散(《局方》);若与人参、草果、茯苓等同用，用于外感风寒，内伤生冷，憎寒壮热，头目昏疼，肢体拘急，及饮食伤脾，发为痃疟，或脾胃虚寒，呕逆恶心，如人参养胃汤(《局方》);若与藁本、香白芷、细辛等同用，用于外感风寒湿邪，头痛项强，发热憎寒，身体疼痛，及伤风鼻塞声重，咳嗽头昏，如神术散(《局方》)。

⑥目生翳障：常与蝉蜕、黄连、枸杞子等同用，具有滋肝明目的作用，用于睑硬睛疼，目生翳障，或肝肾不足所致的眼疾，如青盲、雀盲、眼目昏涩，如二术散(《准绳》)。

(2)炒制

①胸膈胀满：常与香附、枳壳(麸炒)、山楂等同用，具有理气化湿，宽中和胃的作用，用于气滞湿阻，胸膈胀满，饮食减少，如宽中健脾丸(《入门》)。

②呕吐清水：常与白术(土炒)、半夏(姜制)、陈皮等同用，具有健脾化湿止呕的作用，用于呕吐清水如注，如二术二陈汤(《古今医统》)。

(3)炒焦

①脾虚泄泻：常与蜀椒(炒)同用，具有健脾止泻的作用，用于湿阻中焦，脾虚泄泻，以及飧泻久痢，如椒术丸(《保命集》)。方中苍术宜炒焦用为好。

②妇女带浊：常与土茯苓、萆薢、萹蓄等同用，具有除湿止带的作用，用于湿邪注于下焦的淋带白浊。

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