| 从2003年的“非典”到甲型H1N1流感等突发性疾病，从汶川地震到后来的玉树地震，药物储备战的警钟时刻牵动着医管各部门的神经。全国各地药品储备制度正不断加强。 不过，记者近日调查发现，由于像“达菲”等应急类药品日常用量有限，一些医院的应急储备药品因过期造成浪费的现象日益凸显。 面对这样的问题，不少业内专家表示，通过动态规划储备，将有助于解决应急药品的浪费问题。 强化储备 国家对药品储备工作的日益重视，已经明显体现在最近出台的相关规划文件里。今年1月，国务院印发的《国家药品安全“十二五”规划》就把“完善药品安全应急处置体系”作为重要任务之一，要求保障应急药品的及时有效供应。 此前，工信部发布的《医药工业“十二五”发展规划》首次把“医药储备”写入文件，并再三明确其战略地位。 在国家的导向之下，各地也根据自身的情况不断摸索和改进药品储备方案。 北京市卫生局、药监局等多部门就在今年1月对2008年实施的《北京市医药储备管理办法》（以下简称《北京办法》）进行修订。 记者发现，不同省市对药品储备单位的条件和相关要求有所不同。 《北京办法》对储备单位作出了明确规定，“北京市医药物资储备单位原则上通过公开招标方式遴选确定”，并提出了“北京市重点骨干医药企业具有较大的生产、经营规模以及良好的经济效益，能够对储备物资及时进行轮换更新”、“对特种、专项医药储备品种，可由北京市卫生事业单位或其他相关单位承担储备任务”等限定细则。 而且，即使同属广东省，不同地区的储备单位都有可能不同。 自2009年开始推行的《江门市应急物资储备体系建设实施方案》规定，“落实市相关医疗卫生单位作为储备单位”。 记者还了解到，深圳市主要以政府和企业储备为主，医院本身没有进行相关的药物储备，只是在医院有紧急需求时才作出调配；而广州则在医院、企业均设有相关药品的储备库。 流动不“腐” 近日，广州一家医院的药学工作人员告诉记者：“目前，‘达菲’等一些非常规药品储备有的已经过期，只能销毁，这其实就造成了一定程度上的浪费。” 而且，据记者调查，类似的情况在广州并不止一家。 不过，广东省内另一家医院的相关部门负责人就向记者表示，由于所在医院并没有常备相关的应急类药物，所以对因过期造成的浪费并没有太多的了解。 首都医科大学附属北京安贞医院副院长周生来则向《医药经济报》记者介绍，以前医院一采购就是3个月甚至半年的量，过期、报废的情况也确实不少。“但后来，我们做了JIT（justintime）项目，最大的购置额就是半个月，少量多次进药。” “加上现在已经推出一些物流软件，能及时提示医院的库存情况，如果出现药物短缺，厂家就会自动配送，不会影响用药的及时性，同时也减少了库存，解决了浪费问题。”周生来如是补充。 流水不腐，户枢不蠹。看来，应急药物的储备也应当从动态中找到平衡。 从生产源头上说，国家相关部门已在积极组织生产企业实施扩能改造，形成生产能力储备。 仍以“达菲”为例。深圳市东阳光实业发展有限公司是“达菲”的重要生产企业，该公司知识产权部部长林淘曦介绍：“‘达菲’本身是国家储备药物，我们的‘达菲’都没有给到医院，而是直接供给政府，由国家统一调配和规划。如果某些医院觉得自己储备不够的话，必须向政府相关部门申请。” 在应急药品供应充足的前提下，能否实现“流动”储备，更重要的还在储备环节。“其实，药品储备并不是说把药放在那里，就不流动了，”天津大学药学院副教授吴晶认为：“我国的药品储备，包括给汶川地震供应的急救药品储备，基本上都来自于批发企业，像国药控股那样大型的国有企业。在储备的时候，企业的库存将根据国家的要求保留一定量的药品，但是这些药品是流动的，近效期的药品也会卖掉，然后再补充新的药品进行储备。” 当问及应该如何保持“流动”时，吴晶则表示：“这一定要根据市场的供求规律来看，要根据供求关系来对储备量进行平衡。” 他国之方 可见，国内药品储备制度仍待进一步完善；期间，不妨从更成熟的机制中吸收经验。 在美国，医药储备一般是由地方政府向州政府报告，州评估后即刻向国土安全部或国家疾病预防控制中心（CDC）提出动用储备的要求，国土安全部、卫生部等部门评估后迅速确定一个行动方案。决定动用储备后，由国家疾病预防控制中心具体组织配送国家医药储备。无论何时何地发生的突发事件，都能为州和地方公共卫生机构供给和再供给医药用品。 美国医药储备主要有两种方式。一种是由专人负责，储存在固定地点。另一种就是利用商业运作模式，由生产或经营厂家管理和维持，需要时以电子订单通知固定或不固定厂家，一般要求厂家在24小时或36小时送达指定地点。 为保证储备用品有效，美国对医药储备定期进行核销，及时更新。 专家认为，美国的上述做法也值得我国借鉴。 |
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