苍术为何需要用米泔水来炮制?

【药材来源】苍术为菊科植物茅苍术Atractylodes lancea (Thunb.) DC.或北苍术Atrac-tylodes chinensis (DC. )Koidz.的干燥根茎。春、秋二季采挖，除去泥沙，晒干，撞去须根。

【炮制目的】苍术味辛、苦，性温。归脾、胃、肝经。具有燥湿健脾，祛风，散寒，明目的功能。用于脘腹胀满，泄泻，水肿，脚气痿躄，风湿痹痛，风寒感冒，雀目夜盲等。

苍术生品，温燥而辛烈，燥湿，祛风，散寒力强。用于风湿痹痛，肌肤麻木不仁，脚膝疼痛，风寒感冒，肢体疼痛，湿温发热，肢节酸痛等。制苍术功同生品，但经米泔水浸泡后能缓和燥性，降低辛烈温燥的副作用，有和胃的作用。

【古代炮制方法】唐代有米汁浸炒、醋煮(《理伤》)的方法。宋代有炒黄(《圣惠方》);米汁浸后麸炒(《衍义》)，米泔浸后醋炒、皂荚煮后盐水炒(《总录》)，米泔水浸后葱白罨再炒黄(《局方》)，米泔浸后盐炒(《总微》)，米泔浸后大麻浸，再用川椒葱白煮、蒸制(《三因》)，土炒(《妇人》)，木瓜好酒煮、木瓜人盐煮、木瓜好醋煮、木瓜川椒煮(《朱氏》)等炮制方法。金、元时代增加了用多种辅料制，“米泔水浸，椒炒，盐炒，醋煮，酒煮”(《儒门》);茴香炒、茱萸炒、猪苓炒、米泔浸后酒炒、童便浸、东流水浸焙(《世医》);“粟米泔浸，童便浸再酒浸”，米泔浸后乌头、川楝子同炒焦黄，川椒、破固纸、陈皮酒浸后炒，川椒炒，茴香、青盐、食盐同炒，酒、醋浸炒(《瑞竹》)等方法。明代在辅料制方面又增加了油葱炒;米泔浸后用生葱白加盐炒;“一斤苍术分作四分，酒浸、米泔浸、醋浸、青盐浸后，再如数分作四分，用椒炒、破固纸炒，黑牵牛炒、茴香炒，除去拌药，只留苍术为末”;苍术四两分作四分，用茴香炒、青盐炒、茱萸炒、猪苓炒，各炒令黄，取末用;“苍术一斤分四处，酒浸，童便浸，米泔水浸，盐水浸”;“一斤苍术分四分，酒浸、米泔浸、盐浸、醋浸后合苍术日晒夜露”;酒煮(《普济方》);火炮(《奇效》);姜汁炒(《仁术》);八两苍术分四分用盐水浸、米泔浸、醋浸、葱白炒(《回春》);酒浸炒;桑椹取汁拌制(《景岳》);米泔浸后牡蛎粉炒(《济阴》);米泔浸后黑豆蒸，又拌蜜酒蒸，又拌人乳蒸透(《大法》);蜜酒拌蒸，人乳汁炒(《醒斋》);米泔浸后蒸，糠炒(《必读》);米泔浸后芝麻拌蒸(《通玄》);米泔浸后土水浸，再用脂麻拌炒，更用粳米糠拌炒(《乘雅》)等方法。清代还增加了米泔浸后麻油拌炒(《暑疫》)、九蒸九晒(《集解》)、蜜水拌饭上蒸(《逢原》)、炒焦(《全生集》)、烘制(《丛话》)等各类炮制方法，已达近50种之多。

【现代炮制方法】

1.苍术：取原药材，除去杂质，用水浸泡，洗净，润透，切厚片，干燥。筛去碎屑。

2.制苍术：取苍术片，用米泔水浸泡数小时，取出，置炒制容器内，用文火加热，炒干，筛去碎屑。

3.麸炒苍术：先将锅烧热，撒入麦麸，用中火加热.待冒烟时投入苍术片，不断翻炒，炒至深黄色时，取出，筛去麦麸，放凉。苍术片每100kg用麦麸10kg。

4.焦苍术：取苍术片，置炒制容器内，用中火加热，炒至褐色时，喷淋少许清水，再用文火炒干，取出放凉，筛去碎屑。

【米泔水制苍术的应用】

①脾胃不和：常与陈皮、厚朴(姜汁炒)、炒甘草等同用，具有燥湿运脾的作用，用于脾胃不和，不思饮食，心腹胁肋胀满刺痛，呕哕恶心，噫气吞酸，如平胃散(《局方》);若与云苓、白芍药(炒黄)、川椒(炒出汗)等同用，用于寒湿困脾，泄泻久不愈者，如苍术丸(《景岳》)。

②满闷而吐：常与紫苏、厚朴(姜汁炒)、藿香等同用，具有化湿止呕的作用，用于湿气呕吐，胸前满闷，头重身重，面目浮肿，呕恶而吐，口不渴，吐多痰涎，如香苏平胃散(《症因脉治》);若与白术(炒)、枳实(麸炒)、半夏等同用，用于诸积在胃，当心而痛，痞满嘈杂，恶心呕吐，暖气吞酸，如无价金丹(《寿世》)。

③脚膝疼痛：常与黄柏(炒)同用，具有清热燥湿的作用，用于湿热下注，筋骨疼痛，脚膝无力，或足膝红肿热痛，或下部湿疮，以及湿热带下、淋浊等证，如二妙散(《丹溪》);若与黄柏(酒拌炒)、川牛膝同用，用于湿热下流，两脚麻木，或如火烙之热，如三妙散(《医学正传》)。

④痰喘咳嗽：常与白茯苓、当归、红花等同用，具有健脾养血，化痰消瘀的作用，用于受伤日久，脾气不足，营血亏损，痰瘀内阻，胸骨高起，痞气膨闷，痰喘咳嗽，如加减紫金丹(《金鉴》)。

⑤目生翳障：常与蝉蜕、黄连、枸杞子等同用，具有滋肝明目的作用，用于睑硬睛疼，目生翳障，或肝肾不足所致的眼疾，如青盲、雀盲、眼目昏涩，如二术散(《准绳》)。

⑥四时伤寒：常与厚朴(姜汁制)、藿香、半夏等同用，具有化湿解表的作用，用于四时伤寒，瘴疫时气，头痛壮热，腰背拘急，山岚障气，寒热往来，霍乱吐泻，如不换金正气散(《局方》);若与人参、草果、茯苓等同用，用于外感风寒，内伤生冷，憎寒壮热，头目昏疼，肢体拘急，及饮食伤脾，发为痃疟，或脾胃虚寒，呕逆恶心，如人参养胃汤(《局方》);若与藁本、香白芷、细辛等同用，用于外感风寒湿邪，头痛项强，发热憎寒，身体疼痛，及伤风鼻塞声重，咳嗽头昏，如神术散(《局方》)。

【附】

文献摘录“经泔浸火炒，故能发汗”(《发挥》)。“苍术性燥，故以糯米泔浸，去其油，切片焙干用。亦有用脂麻同炒，以制其燥者”(《纲目》)。“可羡盐水制过其慓燥之裂性颇纯，不伤真液”(《粹言》)。“拌黑豆蒸引之，合水气也，又拌蜜酒蒸，又拌人乳透蒸，皆润之使更合于金气而不燥也，凡三次蒸时，须烘晒极干，气方透。胎中酒蒸，平用泔制”(《钩元》)。

【总结】苍术的古代炮制方法十分繁多，计有醋制、炒制、泔制、蒸制、土制、童便制、盐制、煨制、酒制、火炮、姜制、油制、乳制、糠制、烘制、药汁制等。其中药汁制又有近30种。现代沿用苍术生品、麸炒品和炒焦品等三种为主。苍术温燥而辛烈，有化湿和胃、祛风除湿之功能。麸炒后缓和燥性，增强了健脾燥湿的功能。炒焦也能缓和燥性，有固肠止泻的作用。

中医临床认为的苍术之“燥性”，与苍术中的挥发油有关。古代炮制方法中的泔水浸、辅料炒(麸炒、土炒等)及加热炒制(为炒焦、焙制等)都能使挥发油含量降低，起到“缓和燥性”的作用。现代药理实验证明，苍术挥发油对实验青蛙有镇静作用，也能使脊髓反射功能亢进。大剂量使中枢神经抑制，终致呼吸麻痹而死亡。可见，苍术“燥性”之烈，过量的苍术挥发油引起的副作用是非常明显的。而实验研究与临床验证都证明，传统的泔制、麸炒、炒焦等炮制工艺均能达到降低挥发油含量、缓和燥性的目的。

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