九制香附丸的炮制典范

九制香附丸由香附末、归身(酒洗)、大熟地(姜汁蒸)、大生地(姜汁蒸)、白芍(酒炒)、川芎(酒洗)、白术(土炒)、甘草(蜜炙)、枣仁(炒)、人参、茯苓、天冬(去心)、益母草(嫩叶)、山萸肉、真化皮、元胡(醋炒)、阿胶(蛤粉炒)、条芩(酒炒)、砂仁(连壳)共十九味药组成。该方功用补血益气，调经安胎;主治月经不调、痛经或胎动不安，症见月经不调或闭经、头晕气短、面色无华、腹痛腹胀、舌质淡苔薄、脉沉细无力，或妊娠后小腹坠胀。

本方对主药香附的炮制方法要求极高，也颇为精彩，书中是这样要求的：“香附十八两，杵净，分作九份，每份二两，一份酒制，一份醋制，一份盐水制，一份童便制，一份小茴二两煎汁制，一份益智仁二两煎汁制，一份栀子炒黑二两煎汁制，一份莱菔子二两煎汁制，一份白附子、石菖蒲各一两共煎制。各汁俱春浸三日，夏浸一日，秋浸五日，冬浸七日，浸至日足，连渣同香附晒干，捡出香附，再将香附合一处，入砂锅内，用蕲艾五两，无灰陈酒同煮，酒干再添，再煮。须煮至香附黑色为度，取起晒干，为末听用。”

一般来说，酒制入血分，有助于活血调经;艾叶制可增加温经止血的作用;醋制、童便制化瘀定痛力增强;小茴、莱菔子制可助行气之力;石菖蒲、益智仁制能添安神之功;栀子炭制以增清热止血之力。九种炮制方法并用，使香附的行气、理血、调经、安胎的作用全面加强。

除以香附疏肝理气、调经止痛、安胎外，方中还配伍参、术、苓、草益气健脾、滋生经血、补养胎元;当归身、白芍、熟地、山茱萸、阿胶滋养肝肾、补血调经，其中熟地、生地以姜汁蒸过后，止痛之力大增;此外，醋元胡与陈皮相配，更添行气止痛之力;伍用益母草更助活血调经之力;另以枣仁、天冬合人参、茯苓养心安神，以平堕胎之忧;而白术、黄芩、砂仁俱为安胎名药，联用而安胎之力益彰。全剂配合，具补血调经、益气健脾、养心安胎、行气止痛等多重作用，且所用药物间交叉构成诸多固定配伍，事半功倍，起到用药少而功效广的作用，是精选药物恰当组方的典范。

九制香附丸是浙江人陶承熹所收集的《惠直堂经验方》中的名方，该书是作者以其祖父、外祖父行医所得和其本人苦心收集的验方汇编而成。本方中最值得关注的是其所用之药的炮制方法。从本方的组成可以看到，方中绝大部分药物都标注有详细的炮制方法，而香附的炮制是其中最为复杂、考究的。由于中药的功效受炮制方法的影响巨大，因此在使用中药的时候标明药物的炮制法，是非常重要的。

有关香附的炮制方法，历代要求均较高。如典籍中的四制香附、七制香附等，无一不体现炮制对香附药性的重要性。现代研究证明，使用醋、酒等制过的香附，其调经的有效成分的溶出与保留大幅增加。目前，中药的不规范炮制严重影响疗效，屡受诟病。九制香附丸可以说是使用精工炮制药材的典范，是一个很好的教学范本。当然，九制香附方法过于繁琐，是否有必要全面沿袭与继承，尚待进一步的研究。

研发前景

现代药理学研究中，对九制香附丸的全方研究还比较匮乏，但是对香附及其不同炮制方法的研究则非常深入广泛。香附中的主要有效成分为挥发油主要发挥三方面的药理作用：一是抑制子宫收缩，松弛子宫平滑肌，具有安胎作用;二是具有雌激素样作用，促使子宫内膜上皮角质化，故可调经;三是能抑制前列腺素的合成，从而发挥止痛作用。此外，香附在促进胆汁分泌、缓解胃肠道的痉挛方面，也具有一定的作用。

本方的临床应用非常广泛，可用于治疗月经不调、闭经、痛经、先兆流产等诸多妇产科疾病。另外，由于孕激素能抑制消化道蠕动，女性在孕期很容易出现腹胀和胆汁分泌减少等现象，从而导致胆汁淤积和便秘等问题。而以香附为核心药物的九制香附丸恰恰可以纠正这一现象，在调经安胎过程中发挥调整胃肠功能的作用。

需要注意的是，九制香附丸有很多同名方，其中以本方的作用最为独特、有效。由于本方所治疗的此类疾病非常普遍，病源广泛存在，因此极具开发潜力和应用价值，值得大力推介。

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