枳实的古今炮制有何不同?

枳实是中医常用的一种中药材，为芸香科植物酸橙及其栽培变种或甜橙的干燥幼果，其味苦、辛、酸，性温。具有破气消积，化痰散痞的功能，药用价值很高;因此，历代医家对枳实的炮制也颇受重视。枳实从汉代就开始有炮制记载，历代有多种炮制方法，近代炮制方法主要有炒黄、炒炭、麸炒、蜜制、砂烫等，然而仅麸炒收载在国家药典2015年版中。那么接下来我们就一起来看看枳实的古今炮制有何不同?

一、枳实的古代炮制方法

汉代有“去穰炒”(《玉函》)、制炭(《金匮》)、炙(《伤寒》)等炮制方法。梁代有去核炙(《集注》)的方法。唐代有熬制(《千金》)、炒黄(《外台》)、制炭(《颅囟》)等法。宋代有麸炒(《圣惠方》)、面炒(《史载》)、爁(《局方》)、醋炒(《妇人》)等方法。元代有“面炒黄，切片”(《世医》)的方法。明代有米泔浸后麸炒(《普济方》)、蜜炙(《纲目》)、面炒、姜汁炒(《准绳》)、饭上蒸(《景岳》)、炒黑(《济阴》)、焙制(《瑶函》)等炮制方法。清代有酒炒(《幼幼》)、麸砂(《得配》)、土炒(《丛话》)等法。

二、枳实的现今炮制方法

1、枳实：取原药材，除去杂质，洗净，润透，切薄片，干燥后筛去灰屑。

2、麸炒枳实：取麸皮撒入热锅内，用中火加热，俟冒烟时，加入净枳实片，不断翻动，炒至淡黄色时取出，筛去麸皮，晾凉。枳实片每100kg用麸皮10kg。

三、枳实的炮制目的

生品较峻烈，长于破气化痰，用于痰滞气阻胸痹，痰饮咳喘、眩晕;近年亦用于胃下垂。炒后可缓和烈性，长于消积化痞，用于食积胃脘痞满，积滞便秘，湿热泻痢。

四、枳实的临床应用

1、生用

(1)胸痹：常与瓜蒌、薤白、厚朴、桂枝同用，能通阳开结，泄满除痞，用于痰浊内阻，胸阳不振，胸痹疼痛，心中痞满气逆，如枳实薤白桂枝汤(《金匮》);亦可单用本品研末服(《补缺肘后方》)。

(2)痰饮：常与姜半夏、制天南星、茯苓、橘皮、姜竹茹等同用，能祛痰化饮，宽胸畅膈，用于痰涎壅盛，胸膈痞塞，咳嗽气喘，恶心纳呆，头目眩晕等。

(3)胃下垂：单用本品水煎浓缩成66%或132%浓度，饭前半小时服用;或配蓖麻子油等量，制成10%溶液用离子透入疗法。

2、制用

(1)胃脘痞满：若食积不化，证见脘腹胀痛，嗳腐食臭者，常与山楂、神曲、麦芽等同用，能消食化积。若脾胃虚弱，运化无力，饮食停滞而致脘腹胀满，不思饮食，可与白术同用，有健脾消痞的作用，如枳术丸(《内外伤辨惑论》)。

(2)大便秘结：常与厚朴、大黄同用，治热结肠胃，脘腹痞满，大便秘结，能行气破结，泻热通便，如小承气汤(《伤寒》)。若肠有燥热，大便秘结，腹胀或痛，则常与麻子仁、大黄、杏仁、厚朴等同用，如麻子仁丸(《伤寒》)。

(3)湿热泻痢：常与黄连(姜水炙)、大黄(煨)、六神曲(炒焦)、泽泻(炒)等同用，治湿热积滞，泄泻下痢，里急后重，胸满腹痛，有清热祛湿，消积化滞的作用，如枳实导滞丸(《中药成药制药手册》)。

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