枳实较猛烈，怎样炮制可缓和其烈性

枳实为芸香科植物酸橙及其栽培变种或甜橙的干燥幼果,属理气中药,有破气消积;化痰除痞的功效。因生枳实较峻烈，对胃肠的刺激性较强，根据患者病因及症状表现不同，生品并不能完全应用于临床使用，故历代中医学家对其炮制颇为重视，历代使用的枳实炮制品有生枳实、炒枳实、枳实炭、蒸枳实、烫枳实、醋枳实、酒枳实、蜜枳实、麸炒枳实、面炒枳实、土炒枳实等，现今常用麸炒枳实。通过不同炮制，可缓和枳实的烈性，减少对胃肠的刺激作用，更好应用于不同症状，从而收到理想的疗效。那么枳实应怎样炮制呢?

一、枳实的常见炮制方法

1、枳实：取原药材，除去杂质，洗净，润透，切薄片，干燥后筛去灰屑。

2、麸炒枳实：取麸皮撒入热锅内，用中火加热，俟冒烟时，加入净枳实片，不断翻动，炒至淡黄色时取出，筛去麸皮，晾凉。枳实片每100kg用麸皮10kg。

二、枳实的炮制性状

1、枳实：呈半圆形薄片，直径约0.5～2.5cm。外果皮灰绿色、黑绿色或棕绿色，较粗糙，散有众多小油点。切面黄白色或黄褐色，中果皮略隆起，边缘有1～2列油室，瓤囊棕褐色;质坚硬;气清香，味苦、微酸。

2、麸炒枳：实切面黄色，略有焦斑，质脆易折断，气焦香，味较弱。

三、枳实的炮制意义

1、枳实：味苦、辛、酸，性温。归脾经、胃经。具有破气消积，化痰散痞的功能。生品较峻烈，长于破气化痰，用于痰滞气阻胸痹，痰饮咳喘、眩晕;近年亦用于胃下垂。

2、麸炒枳：炒后可缓和烈性，长于消积化痞，用于食积胃脘痞满，积滞便秘，湿热泻痢。

四、枳实炮制的临床应用

1、生用

(1)胸痹：常与瓜蒌、薤白、厚朴、桂枝同用，能通阳开结，泄满除痞，用于痰浊内阻，胸阳不振，胸痹疼痛，心中痞满气逆，如枳实薤白桂枝汤(《金匮》);亦可单用本品研末服(《补缺肘后方》)。

(2)痰饮：常与姜半夏、制天南星、茯苓、橘皮、姜竹茹等同用，能祛痰化饮，宽胸畅膈，用于痰涎壅盛，胸膈痞塞，咳嗽气喘，恶心纳呆，头目眩晕等。

(3)胃下垂：单用本品水煎浓缩成66%或132%浓度，饭前半小时服用;或配蓖麻子油等量，制成10%溶液用离子透入疗法。

2、制用

(1)胃脘痞满：若食积不化，证见脘腹胀痛，嗳腐食臭者，常与山楂、神曲、麦芽等同用，能消食化积。若脾胃虚弱，运化无力，饮食停滞而致脘腹胀满，不思饮食，可与白术同用，有健脾消痞的作用，如枳术丸(《内外伤辨惑论》)。

(2)大便秘结：常与厚朴、大黄同用，治热结肠胃，脘腹痞满，大便秘结，能行气破结，泻热通便，如小承气汤(《伤寒》)。若肠有燥热，大便秘结，腹胀或痛，则常与麻子仁、大黄、杏仁、厚朴等同用，如麻子仁丸(《伤寒》)。

(3)湿热泻痢：常与黄连(姜水炙)、大黄(煨)、六神曲(炒焦)、泽泻(炒)等同用，治湿热积滞，泄泻下痢，里急后重，胸满腹痛，有清热祛湿，消积化滞的作用，如枳实导滞丸(《中药成药制药手册》)。

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