白芍的多种炮制方法与临床药用

　　白芍原名芍药，是传统大宗的中药材，为毛莨科植物芍药Paeonia Lacti flora Pall.的干燥根，具有平肝止痛、养血调经、敛阴止汗的功效，是临床上常用的一味中药。白芍的炮制方法始载于《雷公炮炙论》，历代医学家使用的白芍炮制品种有生白芍、炒白芍、白芍炭、蒸白芍、煨白芍、醋白芍、盐白芍、童便白芍、酒白芍、麸白芍、酒麸白芍、土白芍、姜白芍等多种，现今常用的为生白芍、炒白芍、土炒白术、酒白芍和醋白芍五个品种。然而现代炮制研究表明，白芍的炮制方法不同对芍药苷含量的影响也不同，功效药用也各异，据大多炮制研究证实，白芍经炮制后其中的芍药苷含量均显著降低，但炮制后能增强镇痛、抗炎的作用。那么，白芍是怎样炮制的呢?不同炮制方法如何临床药用呢?下面我们一起来看看。

　　一、白芍的几种炮制方法

　　1.白芍：取原药材，除去杂质，大小条分开，洗净，浸泡至六七成透，取出闷润至透，切薄片，干燥。筛去碎屑。

　　2.酒白芍：取白芍片，加入定量黄酒拌匀，稍闷润，待酒被吸尽后，置炒制容器内。用文火加热，炒干，取出晾凉。筛去碎屑。白芍片每100kg用黄酒10kg。

　　3.炒白芍：取白芍片，置炒制容器内，用文火加热，炒至表面微黄色，取出晾凉。筛去碎屑。

　　4.醋白芍：取白芍片，加入定量米醋拌匀，稍闷润，待醋被吸尽后，置炒制容器内，用文火加热，炒干，取出晾凉。筛去碎屑。白芍片每l00kg用米醋15kg。

　　5.土炒白芍：定量灶心土(伏龙肝)细粉，置炒制容器内，用中火加热，炒至土星灵活状态时，投入白芍片，不断翻炒，炒至表面挂土色，微显焦黄色时，取出，筛去土粉，摊凉。白芍片每100kg用灶心土20kg。

　　二、炮制成品性状

　　1.白芍：为近圆形或椭圆形的薄片，表面类白色或微带棕红色，片面平滑角质样，有明显的环纹和放射状纹理。周边淡棕红色或粉白色，有皱纹。质坚脆。气微，味微苦酸。

　　2.酒白芍：呈近圆形或椭圆形的薄片，表面为微黄色，微有酒气。

　　3.炒白芍：呈近圆形或椭圆形的薄片，表面为微黄色，偶见有焦斑。有焦香气。醋白芍呈微黄色，微有醋香气。

　　4.土炒白芍：呈近圆形或椭圆形的薄片，表面为土黄色，微有焦土气。

　　三、白芍不同炮制的作用

　　1.白芍：味苦、酸，性微寒。归肝经、脾经。生品擅于养血敛阴，平抑肝阳。用于血虚月经不调，痛经，崩漏，头痛，眩晕，耳鸣，烦躁易怒，以及自汗，盗汗等证。

　　2.酒白芍：经酒炙后，能降低酸寒之性，善于和中缓急，止痛。用于胁肋疼痛，腹痛，产后腹痛尤须酒炙为好。

　　3.炒白芍：白芍经炒后，性稍缓，以养血敛阴为主。用于肝旺脾虚之肠鸣腹痛，泄泻，或泻痢日久，腹痛喜按喜温等。经醋炙后，主人肝收敛，可敛血、止血，疏肝解郁。

　　4.土炒白芍：土炒白芍，可借土气入脾，增强柔肝和脾、止泻的作用。用于肝阳脾虚泄泻，或泻痢日久，喜按喜温等。

　　四、白芍不同炮制的临床药用

　　1.生用

　　(1)血虚痛经：常与酒当归、川芎、熟地同用，具有补血调经的作用，用于冲任虚损，血虚血滞，月经不调，脐腹痛，崩中漏下，血瘕块硬，阵发疼痛等症，如四物汤(《局方》)。

　　(2)头目眩晕：常与代赭石、怀牛膝、生牡蛎等同用，具有平肝敛阴的作用，用于肝阴不足，肝阳上亢，头目眩晕，或脑中发热，两耳蝉鸣，如镇肝熄风汤(《参西录》);若与山药、生龙骨、生牡蛎等同用，用于肝阳上亢，头目眩晕、耳鸣目胀，心悸健忘、烦躁不安等症，如建瓴汤(《参西录》)。

　　(3)手足瘛疭：常与阿胶、生龟板、鳖甲等同用，具有滋阴柔肝熄风的作用，用于热灼真阴，虚风内动，手足瘛疭，精神疲惫，如大定风珠(《条辨》)。

　　(4)崩漏带下：常与熟地黄、龙骨、牡蛎等同用，具有敛阴止血的作用，用于吐血衄血、崩漏带下，经水不止，及金疮出血，如白芍药散(《准绳》);若与地黄、丹皮等同用，用于热盛动血、吐血、衄血、尿血、便血等症，如芍药地黄汤(《外台》);若与熟干地黄、乌贼鱼骨、鹿角胶等同用，用于产后崩中、下血不止，淋沥不绝，黄瘦虚损，如白芍药散(《圣惠方》)。

　　(5)泻痢腹痛：常与黄连、黄芩、木香等同用，具有和血调气，清热化湿的作用，用于湿热痢疾，腹痛，下痢脓血，里急后重，如芍药汤(《保命集》)，现用于细菌性痢疾，过敏性结肠炎，急性肠炎属于湿热者。

　　(6)腿脚挛急：常与甘草同用，具有调和肝脾，缓急止痛的作用，用于伤寒伤阴，筋脉失濡，腿脚挛急，肝脾不和，脘腹疼痛，如芍药甘草汤(《伤寒论》)，现用于血虚津伤所致的腓肠肌痉挛，肋间神经痛，胃痉挛，胃痛，腹痛，坐骨神经痛，妇科炎性腹痛，痛经，以及十二指肠溃疡，萎缩性胃炎，胃肠神经官能症，急性乳腺炎，颈椎综合征等属阴血亏虚，肝脾不和者。

　　(7)自汗、盗汗：常与黄芪、白术、甘草同用，具有敛阴止汗的作用，用于虚劳自汗不止，如芍药黄芪汤(《赤水玄珠》)。

　　(8)中风半身不遂：常与防风、葛根、羚羊角等同用，具有祛风解痉的作用，用于中风半身不遂，如芍药汤(《总录》)。

　　2.制用

　　(1)酒制白芍

　　①血瘀腹痛：常与当归、桃仁、红花(酒炒)等同用，具有养血化瘀的作用，用于妇人血瘀形成，在脐腹之下，作痛喜按，身体素虚者，如化瘀汤(《会约医镜》);若与当归、川芎、五灵脂等同用，用于产后心腹痛，恶血不行，或儿枕痛，如起枕散《古今医鉴》)。

　　②脘腹挛痛：常与桂枝、甘草(炙)、生姜等同用，具有和里缓急止痛的作用，用于脘腹挛痛，喜温喜按，如小建中汤(《妇科发挥》)。

　　③经行腹痛：常与当归、香附、青皮等同用，具有养血调经的作用，用于营血虚亏、冲任失养，月经不调，或经行腹痛，如养血平肝散(《沈氏尊生书》);若与香附(醋制)、艾叶、当归(酒洗)等同用，用于妇人子宫虚冷，带下白淫、面色萎黄、四肢酸痛、经脉不调、肚腹时痛，如艾附暖宫丸(《仁斋直指方论》)。

　　④耳痛耳鸣：常与当归、熟地、山萸肉(炙)等同用，具有滋补肝肾、养阴退热的作用，用于肝肾不足，耳痛耳鸣、骨蒸潮热、阴虚自汗，如归芍地黄丸(《北京市中药成方选集》);若与当归、白术、蜜黄芪等同用，用于盗汗、气血两虚者，如当归地黄散(《杂病源流犀烛》);若与人参、河车、鹿角(熬膏)等同用，用于五脏虚损，如补天大造丸(《医学心悟》)。

　　(2)炒白芍

　　①心腹疼痛：常与当归、川芎、延胡索(炒)等同用，具有活血化瘀、行气止痛的作用，用于小产后瘀血内阻，心腹疼痛，或发热恶寒者，如当归川芎汤(《景岳》)。

　　②下利腹痛：常与黄芩、黄连、枳壳等同用，具有祛湿止痢的作用，用于邪入太阴，腹满咽干，呕吐不食，下利腹痛，如芍药黄芩汤(《顾松园医镜》)。若与黄芩(炒)、黄连(炒)、白术(土炒)等同用，具有清热调气，养血安胎的作用，用于妊娠痢疾.虚坐努责，如当归黄芩芍药汤(《万氏女科》)。

　　③瘴疟：常与柴胡，半夏，桂心、炙甘草同用，具有疏肝养血的作用，用于瘴疟十四日外，寒热不已，如柴胡散(《瘴疟指南》)。

　　④手足拘挛：常与续断(酒浸炒)、杜仲(姜汁炒)、防风等同用，具有养血祛风的作用，用于气血凝滞，手足拘挛，风痹等症，如三痹汤(《妇人良方》)。

　　⑤骨质增生：常与赤芍、甘草等同用，用于跟骨骨质增生。

　　(3)醋炙白芍

　　①尿血：常与生地、阿胶(蒲灰炒)、荆芥炭等同用，具有敛阴止血的作用，用于尿血、血色鲜红，如加减黑逍遥散(《医略六书》)。

　　②乳汁不通：常与当归(酒洗)、白术(土炒)、通草等同用，具有疏肝解郁，养血通乳的作用，用于产后郁结，乳汁不通，如通肝生乳汤(《傅青主》)。

　　(4)土炒白芍

　　①伏气飧泄：常与白术(土炒)、陈广皮、软防风、炮姜炭等同用，用治伏气飧泄洞泄及风痢(《时病》)。

　　②泄痢不已：常与东洋参、黄芪(米炒)、于潜术(土炒)、诃黎勒等同用，用治泄痢不已，气虚下陷，谷道不合，肛门下脱(《时病》)。

　　以上的介绍，相信大家对于白芍的几种炮制方法和临床药用应有了一定的了解吧!白芍的炮制方法古往今来约有10类90多种;但古今临床上多生用，而其余炮制品因炮制工艺不同，功效各异，在临床使用时，需根据不同炮制的功效进行相应药用，才方能收到理想的疗效。

1