古今述说 葛根的炮制方法与临床应用

　　葛根为常用中药，系豆科植物野葛根Pueraria lobata(Willd.)Ohwi或甘葛藤Pueraria thomsonii Bentham.的干燥根。后者习称“ 粉葛根”。葛根的炮制方法自古以来就有生切、炒制、蒸制、醋制、煨制等多种方法，而现今主要沿用的多为生葛根和煨葛根两种。同时现代研究有表明，葛根经炮制后其主要成分葛根素和大豆黄酮的提取率会大大提高，无机成分的溶出量也有所改变，然而成分的一系列变化对葛根的药理作用也产生不同影响。那么接下来，我们就一起来看看葛根的炮制方法，其不同炮制会有怎样不同的作用和临床应用?

　　一、古代炮制方法

　　唐代有绞取汁(《千金》)，蒸食之(《食疗》)。宋代有醋炒制(《圣惠方》)，去心微炙(《总录》)，切焙制(《洪氏》)等。元代有炒制(《丹溪》)。明代增加了干煮法(《普济方》)，炒黑(《保元》)，制玉露霜(《原始》)。清代有煨熟用(《食物》)。

　　二、现代炮制方法

　　1.葛根：取原药材，除去杂质，洗净，润透，切厚片，干燥。

　　2.煨葛根

　　(1)麦麸煨：取麦麸撒在热炒药锅中，继续加热，俟锅中冒烟时加入葛根片，不断翻炒至药面呈焦黄色，取出，筛去焦麸，放凉。葛根片每100kg用麦麸30kg。

　　(2)湿纸煨：取葛根片或块，用三层湿纸包好，埋入无烟热火灰中，煨至纸呈焦黑色，葛根呈微黄色时取出，去纸放凉，备用。

　　三、炮制作用

　　葛根味甘、辛，性凉。归脾经、胃经。具解肌退热，生津透疹，升阳止泻作用。

　　1.生葛根：擅于解肌退热，透疹，生津。多用于热病口渴、麻疹等。

　　2.煨葛根：发散作用被减轻，增强了止泻功能，多用于湿热泻痢，脾虚泄泻。正如清代医家张秉成在《本草便读》中所言，“煨熟则散性全无，即由胃入肠，不行阴阳之表，但入阳明之里，升清为用，亦如升麻之煨熟，即升而不散，可以厚肠止泻耳。”

　　四、临床应用

　　1.生用

　　(1)风寒表证：常与桂枝、麻黄等同用，能增强解表散邪作用，可治风寒表证之无汗、恶风、项背强痛等症，如葛根汤(《伤寒论》)。

　　(2)外感表证，寒轻热重：常与柴胡、黄芩、石膏等同用，能增强清热解肌作用，可治表证发热重，恶寒轻，口渴，鼻干，目眶痛，如柴葛解肌汤(《医学心悟》)。

　　(3)麻疹初起：常与升麻同用，能增强透疹作用，可治麻疹初起，发热，恶寒，疹出不畅者，如升麻葛根汤(《阎氏小儿方论》)。

　　(4)热病口渴：常配伍麦冬、天花粉、地黄等，可增强生津止渴作用，可治热病口渴及消渴证口渴多饮。

　　2.制用(煨葛根)

　　(1)湿热泻痢：常与黄芩、黄连同用，能增强清热止泻作用，可治身热痢疾，如葛根芩连汤(《伤寒论》)。

　　(2)脾虚泄泻：常与人参、白术、木香等同用，具健脾益胃，升发清阳作用，可治脾胃虚弱腹泻者，如七味白术散(《局方》)。

　　综上所述，葛根的炮制方法在古代虽有多种，但多为生用，直至清代才见有煨用，主要用于湿热泻痢，脾虚泄泻，通过煨制，可起到厚肠止泻作用。另需注意的是，葛根在切制时，不宜长时间浸泡，否则淀粉与药效成分会有流失，影响临床最佳疗效，应洗后稍泡，润软切片即可。

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