侧柏叶的炮制及应用

       【药材来源】

       侧柏叶为柏科植物侧柏Platycladus orientalis(L.)Franco的干燥枝梢及叶。多在夏、秋二季采收，阴干。

【古代炮制方法】

       宋代有炙法(《圣惠方》)、九蒸九曝(《证类》)、米泔浸(《总录》)、炒黄(《妇人》)、烧灰存性(《朱氏》)等炮制方法。金元时代有煮制(《儒门》)、酒浸(《丹溪》)等法。明代用酒蒸、焙(《普剂方》)，炒(《纲目》)，盐水炒(《保元》)等炮制方法。清代有九蒸九晒(《大成》)、炒为末(《辨义》)、酒浸焙(《逢原》)、炒黑(《汇纂》)等炮制方法。

【现代炮制方法】

1.侧柏叶：取原药材，除去杂质及硬梗。

2.侧柏叶炭：取净侧柏叶，置炒制容器内，用武火加热，炒至表面呈焦褐色，喷淋少许清水，灭尽火星，取出凉透。

【饮片性状】

       侧柏叶为不规则多节枝叶片，表面青绿色或黄绿色，质脆，气微清香，味苦涩。侧柏炭表面呈焦褐色，微有光泽。

【质量标准】

       侧柏叶杂质不得过6%，水分不得过11.0%，总灰分不得过10.0%，醇浸出物不得少于15.0%。含槲皮苷不得少于0.10%。

【炮制目的】

       侧柏叶味苦、涩，性寒。归肺经、肝经、脾经。具有凉血止血，生发乌发的功能。 生侧柏叶以清热凉血，止咳祛痰力胜。用于血热妄行的各种出血证，咳嗽痰多，湿热带下及脱发。炒炭后寒凉之性趋于平和，专于收涩止血。常用于热邪不盛的各种出血证。

【临床应用】

1.生用

(1)血热妄行：常与生地黄、生荷叶、生艾叶同用，具凉血止血作用，用于血热妄行之吐血、衄血，如四生丸(《妇人》)。

(2)咳嗽气喘：常与杏仁、前胡等同用，能增强止咳祛痰作用，可用于痰热阻肺，咳嗽气喘。配伍鼠曲草，可治慢性气管炎。

(3)脱发、头发早白：侧柏研末，和麻油涂敷。或鲜品用60%乙醇浸泡，涂擦头皮，可以止痒生发。侧柏叶内服可以乌发。

2.制用(炭药)

(1)虚寒性出血：常与艾叶、干姜等同用，具有温经止血作用。

(2)咯血、吐血、衄血：常与大蓟、小蓟、茅根等同用，具有凉血、收涩止血作用，可用于血热妄行的咯血、吐血、衄血等证，如十灰散(《修月鲁般经后录》)。

(3)便血：常与槐花同用，具有止血理肠作用，可用于大便下血，肠风下血，脏毒下血等症。配伍荷叶、生地黄、百草霜，水煎服，可治便血(《全国中草药汇编》)。

(4)崩漏：配伍续断、阿胶、炙鳖甲、煅赤石脂等，可治元气虚弱，崩中漏血，年久不愈者，如柏叶散(《妇人》)。

【现代研究】

       侧柏叶含有挥发油，油中含侧柏烯、侧柏酮、小茴香酮、蒎烯、石竹烯等；尚含香橙素、槲皮素、杨梅树皮素、扁柏双黄酮、穗花杉双黄酮、槲皮苷等黄酮类化合物。此外，植物油中尚含脂肪酸及其酯；叶中尚含钾、钠、氮、磷、钙、镁和锌等微量元素。药理实验和临床观察证明，侧柏叶除具有止血、镇咳、平喘、祛痰、镇静作用外，对金黄色葡萄球菌、卡他球菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、白喉杆菌、乙型链球菌、炭疽杆菌等均有抑制作用，对崩漏、百日咳、带状疱疹、烧伤、腮腺炎和脱发等有较好的治疗效果。侧柏叶醇提取物中含有较强的抗炎成分，其作用机制与抑制花生四烯酸的代谢有关。侧柏叶乙酸乙酯提取物能抑制乙酰胆碱、氯化钾所致气管平滑肌收缩，这种抑制作用可能与影响Ca²⁺的跨膜转运有关。炮制对其理化性质、药理作用均有一定影响。

【附】

1.近代炮制方法还有炙法、蒸制法、酒制法等。

2.文献摘录“炙微黄”(《圣惠方》)。“九蒸九曝，捣罗为末”(《证类》)。“烧灰存性，研极细末，用纸包，碗盖于地上一夕，出火毒”(《十药》)。“酒毒下血，柏叶九蒸九晒……为末蜜丸。……月水不断，侧柏叶炙……水酒煎服”(《握灵》)。“借炒黑以止血耳”(《求真》)。

【总结】

       侧柏叶从宋代开始使用炙、炒、蒸、泔制、酒制、盐制、豆制、炒炭等炮制方法。近年来各地的炮制规范中收载的大多是生侧柏叶和侧柏叶炭。现代经验一般认为，侧柏叶生品长于清热凉血，止咳祛痰，生发乌发，多用于血热妄行的吐血、衄血、咳喘及脱发。侧柏叶炭则偏于收涩止血，多用于各种出血证。《中国药典》2010年版收载有生侧柏叶和侧柏炭。

侧柏叶制炭后，其化学成分产生了不同的变化，有的成分含量减少或增加；有的成分已转化或产生了新的成分。这些成分的变化与炮制方法、炮制温度及时间密切相关。以侧柏叶的成分和止血作用为指标，对其炮制工艺作综合考察，认为用烘制法炮制侧柏叶炭可值得进一步研究推广，但应尽快制定出烘制法的工艺参数、饮片的质控标准和检测方法。

据文献考证，历代对侧柏叶的临床应用有生用和制用之分。制法以炙(炒)为多，其目的有缓解燥性，增强药效之意。且生品与制品均有较好的止血功效。目前临床中对侧柏叶有生用、微炒、制炭等多种用法，但是这些方法均缺少科学的控制指标和工艺参数。另外，侧柏叶制炭后，微量元素有不同程度升高。除药材制炭后元素富集的原因外，亦与制炭过程中所产生的物理、化学变化有关。其升高的机理与临床意义尚需进一步研究。侧柏叶除具有止血、镇咳平喘、祛痰等作用外，临床上用于治疗崩漏、百日咳、烧伤、腮腺炎等，已取得了良好的效果，炮制对这些作用有何影响，亦需要深入研究。

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