两票制逐步落地 能否降低药品虚高价格？

有医药行业内部人士认为两票制将加快落地。省城一家大型连锁药店总经理张铭(化名)非常看好“两票制”,认为“两票制”有助于减少药品流通的中间环节,也让药品质量更有保证。

公立医院药品采购逐步实行“两票制”

7日,山东省卫计委发布了《关于执行新一轮药品集中采购结果的通知》(以下简称《通知》),其中明确指出:济南、青岛、东营、潍坊、威海、滨州6个市要按照省里有关要求,稳步推行药品采购“两票制”(生产企业到流通企业开一次发票,流通企业到医疗卫生机构开一次发票),减少药品流通中间环节,降低药品虚高价格。

次日,中共中央办公厅、国务院办公厅转发了《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》,要求公立医院药品采购逐步实行“两票制”。各地要因地制宜,逐步推行公立医疗机构药品采购“两票制”,鼓励其他医疗机构推行“两票制”。减少药品流通领域中间环节,提高流通企业集中度,打击“过票洗钱”,降低药品虚高价格,净化流通环境。

省城一家大型连锁药店总经理张铭(化名)非常看好“两票制”,认为“两票制”有助于规范药品流通市场,减少药品流通的中间环节,不仅让流通渠道更加规范,也让药品质量更有保证。

“实行两票制后,主要打击了走票、过票的行为,一些小代理商和皮包公司将不会再有生存空间,而大代理商可能会发展得更好,业务越来越集中。”张铭解释道,此前可能有某个人掌握了药品进货和销售来源后,虽然没有任何资质,却可以挂靠在一家代理商下,自己购进药品并销售给医院,然后由挂靠的代理商为采购医院开出发票,“实行两票制后,这种个人行为就没有了。”

同时,没有实质业务往来的皮包公司也将不复存在,“之前花150万元就能买个皮包公司,取得药品代理的资质,公司不做实质业务,单纯依靠为个人走票、过票就能赚取高额利润。”张铭说道。

减少药品流通中间环节,药房压力增大

不过,张铭也指出,实行“两票制”主要影响药品流通市场和医院,对于患者来说可能不会有明显感受,虽然中间流通环节减少,但是药价短期内难以进一步下降。

《通知》中要求:在医疗卫生机构与生产经营企业签订的采购合同中,要明确生产经营企业执行“两票制”有关规定的条款。医疗卫生机构在入库验收药品时,应要求流通企业提供生产企业开出的进货发票复印件,做到票、账、货、款一致。

有医院表示,这些核对票据的要求进一步增加了医院药房负担。自从山东省推行公立医院改革,自今年6月1日取消药品加成、实现药品零差价以来,医院药房已经转为了成本部门,不再有盈利空间。而实行两票制后,药房还需要再额外核对药品生产企业开给流通企业的发票,并梳理、保存这些药品流通票据,这要求巨大的人力成本。

“实行两票制后,对我们的财务处理和市场推广都提出了更高的要求,需要进一步整合和提升,企业运营成本也不可避免地有所提高。”某药企负责人表示。省城某三甲医院相关负责人也坦言:“两票制主要是将流通环节层层加价取消,一部分将转移到药品生产商和代理商,另一部分利润将让给医院。”

尽管如此,医院药房仍然面临较大的运营压力,省城不少医院都有将药房托管的想法,“医院药房托管这事儿济南应该还没有真正实行的,都是雷声大雨点小,最后怎么样还不一定。”某医院工作人员透露道。