苦参的炮制方法之炒炭止血

苦参味苦，性寒。归心经、肝经、胃经、大肠经、膀胱经。具有清热燥湿、杀虫、利尿的功能。用于热痢，便血，黄疸，尿闭，赤白带下，阴肿，阴痒，湿疹，湿疮，皮肤瘙痒，疥癣麻风;外用治滴虫性阴道炎等。在古代对于苦参的炮制有油炒、酒渍、醋渍、焙制等等，而如今对于苦参的使用多为生品，使用的炮制品也一般为炭制苦参，这究竟为何呢?

【药材来源】苦参为豆科植物苦参Sophora flavescens Ait.的干燥根。春、秋二季采挖，除去根头及小支根，洗净，干燥，或趁鲜切片，干燥。

【炮制目的】生品苦参味极苦，性甚寒，清热燥湿，杀虫止痒，利水作用强。用于湿热黄疸，痢疾，带下，阴痒，小便涩痛，疥癣，皮肤瘙痒，麻风及滴虫性阴道炎等。苦参炭苦寒之性减弱，增加了涩味，以止血为主。用于血痢、便血及痔疮出血等。

【古代炮制方法】汉代有醋煮(《金匮》)的方法。晋代有酒煮(《肘后》)的方法。南北朝刘宋时代有米泔汁浸后蒸(《雷公》)的方法。唐代有炙制(《外台》)法。宋代增加了煨制(《圣惠方》)、炒黄(《证类》)、酒制(《妇人》)、酒炒(《疮疡》)等方法。元代有酒洗(《宝鉴》)法。明、清时代又增加了酒浸(《发挥》)，酒浸湿蒸晒九次、油炒(《大成》)，酒渍、醋渍(《本草述》)，米泔浸炒(《尊生》)，焙制(《幼幼>;)，醋炒(《得配》)等炮制方法。

【现代炮制方法】

1.苦参：取原药材，除去杂质、残留的根头，洗净，略浸，润透，切厚片，干燥，筛去碎屑。

2.苦参炭：取净苦参片，置炒制容器内，用武火加热，炒至表面呈焦黑色，内部焦黄色，喷洒少许清水，灭尽火星，取出，晾干。

【应用选择】

1.生用

(1)黄疸：常与龙胆、牛胆、生姜汁同用，具有清热除湿的作用，用于谷疸(《补阙肘后方》);若与龙胆、栀子、人参等同用，亦用于谷疸，如虞天民谷疸丸}若与黄连、黄芩、甜葶苈等同用，用于热病多有内瘀，即成黄疸，如苦参散(《圣惠方》)。

(2)热毒痢：常与橘皮、黄连、黄柏等同用，具有清热燥湿的作用，用于热毒痢，如苦参橘皮丸(《千金》)。

(3)赤白带下：常与牡蛎、雄猪肚同用，具有清热燥湿的作用，用于赤白带下(《积德堂经验方》)。

(4)皮肤瘙痒：常与荆芥同用，具有祛风止痒的作用，用于心肺积热，肾脏风毒攻于皮肤，时生疥癞，瘙痒难忍，时出黄水，及大风手足烂坏，眉毛脱落，一切风疾，如苦参丸(《局方》);若与玄参、黄连、炒枳壳等同用，用于遍身瘙痒，癣疥疮疡，如苦参丸(《准绳》);若与菖蒲、蛇肉(酒浸)同用，用于一切癣，皮肤瘙痒，如苦参丸(《准绳》)。

(5)阴痒：常与鹤虱草、威灵仙、蛇床予等同用，具有杀虫止痒的作用，用于阴痒，如塌痒汤(《疡医大全》)。

(6)小便不利：常与当归、贝母同用，具有清热利尿的作用，用于妊娠小便难，饮食如故，如当归贝母苦参丸(《金匮》);若与当归、贝母(炒)、滑石同用，用于妊娠胎满逼胞，小便艰难，淋沥不爽，但饮食如故，如苦参丸(《三因》)。

(7)脂溢性皮炎：常与百部、野菊花、凤眼草等同用，具有灭菌止痒的作用，用于脂溢性皮炎，皮肤瘙痒症，单纯糠疹，玫瑰糠疹，如苦参酒(《朱仁康临床经验集》);若与野菊花、白鲜皮同用，用于脂溢性皮炎，如苦参水(《中医皮肤病学简编》)。

2.制用(炒炭)

(1)痔漏出血：苦参炒炭常与地榆、槐花炭、银花炭等同用，用治痔漏出血、便血;若与地黄(酒浸蒸)、蜂蜜同用，用于痔漏出血，肠风下血，酒毒下血，如苦参地黄丸(《外科大成》)。

(2)血痢不止：单用苦参炒焦为末，水丸梧子大，米饮下，用治血痢不止(《仁存堂经验方》)。

【总结】苦参的古代炮制方法有醋制、酒制、炙制、炒制、煨制、油制、焙制等法，文献中的“香参丸”即为酒炒入方，具有清热解毒作用的托里解毒汤(《保元》)亦用酒炒品。而医籍记载，用于血痢的单方苦参一味，系用炒焦品。据《全国中药炮制规范》一书收载，现代临床应用，多以生品和炭品入药，尤以生品多用。苦参炭常与地榆炭、槐花炭等同用，治便血、痔漏出血等。

苦参的主要成分为生物碱类，如苦参碱、氧化苦参碱等，尚含黄酮类成分等。目前，苦参炭止血作用机理的研究尚待深入。

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