水蛭的炮制和应用

【药材来源】水蛭为水蛭科动物蚂蟥Whitmania pigra Whitman、水蛭Hirudo nipponica Whitman.或柳叶蚂蟥Whitmania acranulata Whitman的干燥全体。夏、秋二季捕捉，捕得后，用沸水烫死，晒干或低温干燥。

【现代炮制方法】

水蛭：取水蛭，洗净，切段，晒干。

【饮片性状】水蛭为不规则小段，长约10～15mm，扁平，有环纹，背部呈褐色，腹部黄棕色，质韧，有腥气。滑石粉炒后呈淡黄色或黄棕色，微鼓起，质酥脆，易碎，气微腥，味成苦。

【质量标准】水蛭水分不得过18.0%，总灰分不得过10.0%，酸不溶性灰分不得过2.0%，醇浸出物不得少于15.0%。水蛭每1g含抗凝血酶活性应不低于16.0U。烫水蛭水分不得过14.0%，总灰分不得过12.0%，酸不溶性灰分不得过3.0%。

【炮制目的】水蛭味咸、苦，性平;有毒。归肝经。具有破血逐瘀，通经的功能。水蛭生品有毒，多入煎剂，以破血逐瘀为主。用于瘀滞癥瘕，经闭，及跌打损伤，瘀滞疼痛等症。

【临床应用】

生用

(1)血滞结块：常与虻虫、大黄、桃仁等同用，具有破瘀散结的作用。用于热人下焦与血结滞引起的蓄血证，少腹结硬，瘕瘕痞块，胁腹胀满，如抵当汤(《金匮》)。原方水蛭(炒)，近代有牛用。

(2)破血逐瘀：生水蛭研粉装入胶囊吞服或人煎剂，破血逐瘀疗效较好，广泛用于心脑血管疾病、血液病，以及流行性出血热、血吸虫病、慢性肾小球肾炎、高脂血症等。如水蛭片、水蛭粉、水蛭注射液均是以水蛭为主药。

【附】

1、近代炮制方法还有单炒、石灰炒、砂烫、蜜炙、米泔水制、油酥炙、醋煮等。

2、文献摘录“极难修制，须细锉后用微火炒令黄乃熟，不尔人腹生子为害”(《证类》)。“熬去子杵碎，水蛭入腹再生化，为害尤甚，须锉断，用石灰炒过再熬”(《活人书》)。

2