醋甘遂的炮制方法

【药材来源】甘遂为大戟科植物甘遂Euphorbia kansui T.N.Liou fx T.P.Wang的干燥块根。春季开花前或秋末茎叶枯萎后采挖，撞去外皮，晒干。

【炮制方法】

醋甘遂：取净甘遂，加米醋拌匀，闷透，置炒药锅内，用文火加热，炒至微干，取出晾干。甘遂每100kg用米醋30kg。

【饮片性状】本品为椭圆形或不规则长纺锤形，长约30mm，直径6～9mm，表面黄白色，有棕色斑纹，缢缩处作不规则凹凸。质脆。断面粉性，类白色，微显放射状纹理。气微，味微甘而辣。醋甘遂形如甘遂，表面棕黄色，偶有焦斑。略有醋气。

【质量标准】甘遂水分不得过12.0%，总灰分不得过3.0%，稀醇浸出物不得少于15.0%。含大戟二烯醇不得少于0.12%。

【炮制目的】甘遂味苦，性寒，有毒。归肺经、肾经、大肠经。具有泻水逐饮作用。醋甘遂毒性减低，缓和泻下作用，用于腹水肿满，痰饮积聚，气逆喘咳，风痰癫痫，二便不利。

【应用选择】

制用(醋甘遂)

(1)腹水肿满：单用醋甘遂研末服或与牵牛子、大黄、大戟、芫花等同用，能行气逐水，治水停中州，气机壅阻而致的腹大胀急，小便短少，大便秘结等症，如舟车丸(《景岳》)。

(2)水肿：煨甘遂配伍槟榔，牛蒡子(微炒)、商陆，于猪肾内煨熟，治水气，心腹鼓胀，上气喘息，如甘遂散(《普济方》)。亦可用本品6g研末放入雄猪肾中煨熟后，切成7片，每天服1片，4～5天即可见效，能泻水消肿，可治水肿(如肾炎水肿)。

(3)癫痫：用制甘遂6g研末，放入猪心内煨熟，加入朱砂3g，制成丸，分4日服，能驱逐痰涎，镇心安神，治痰迷心窍而致的风痰癫痫，如遂心丹《本草述》。

(4)严重腹痛便秘：常配伍桃仁、赤芍、厚朴等，能攻积逐饮，活血化瘀，可治饮邪积滞，互结肠道，气机壅阻，甚则胃气上逆，气滞血瘀而致的腹痛剧烈，大便不通，腹满胀急，恶心呕吐，甚则有粪样呕吐物等。

【总结】甘遂的药效成分不溶于水，而溶于醇，乙醇提取后的残渣无泻下作用，故一般不入煎剂，宜入丸散，并从小剂量开始，视病情逐渐增加。

甘遂炮制古代以煨法多用，明代《本草通玄》指出：“面裹煨熟用，以去其毒”;清代《本草述钩元》云：“其苦寒之毒，经制则净，故采用了各种浸洗和加热方法，以去其毒。醋炙甘遂始见于宋代《圣济总录》，但历代记载较少，因此法简便易行比较实用，且解毒效果显著，故《中国药典》将醋制法列为法定的炮制方法。

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