| 关于中药的两种误区 人们吃药，在追求有效性的同时，还要确保安全性。 长期以来，人们对中药有两种错误认识：一是认为中药可以“有病治病，无病强身”、“中药比西药好，毒副作用小”;另一种认为中药是洪水猛兽，因为一些草药不良反应的案例，而全盘否定中医药。 上面两种观点，是人们对中药安全性的偏颇认识，这两种观点是片面的。 中药来源天然，但不是绝对安全的。有些药品广告片面地夸大疗效，有些企业药品说明书对中药安全性问题的描述也不甚详尽，这使得临床医生、患者在用药时忽视了用法、用量及毒性，觉得用量大一些、服用时间长一点没关系。有些人甚至把中成药当保健品长期服用，以至于造成肝肾损伤。 近年来，不断有草药不良反应案例被报道，有些人以此为理由，提出取消中医药。 这些非黑即白的简单化认识，让中药蒙受了不白之冤。 人们对中药的误解——以“龙胆泻肝丸”为例 近年几起中药安全性事件的发生，引起了公众、媒体、国际以及业内专业人士、管理部门对中药安全性问题的关注，“龙胆泻肝丸事件”即是一例。 龙胆泻肝丸是一个古方，也是一个名方，它的作用是“清泻肝胆实火”，对于疏泻肝胆实热有非常好的疗效，能治疗慢性肾病。 后来人们通过现代科学实验发现，龙胆泻肝丸的组方中有一个成分是“关木通”，这个成分里面含有马兜铃酸，它会导致肾功能损伤。 本来是一个很好的古方、名方，但龙胆泻肝丸为什么却像一把“双刃剑”，既对慢性肾病有比较好的治疗作用，又会导致肾衰竭呢?这是怎么回事?普通人想不通，媒体也没有给读者分析清楚，这导致人们提起“龙胆泻肝丸”，就视若魔鬼。 其实，“龙胆泻肝丸事件”均存在超剂量、长期服用的情况，有些患者自服长达10余年，早已超出临床规定使用量，想不造成肾损伤都难。即便是无毒的甘草，若是长期使用也会出现浮肿、血压升高、钠潴留、血钾降低、四肢无力等现象。 正确认识药物的毒性 药物的成分是多种多样的，功能也具有多样性。药物功能的多样性决定了我们应用某一味药物时，并不是应用这个药物的所有功效，而是希望取这味药物的某一个功效，那么，很有可能，此药的其他功能就会导致某种不良反应。 比如，有一味药叫牛蒡子，又叫大力子，这味药物能够发散风热，能够清利咽喉，也能够祛痰止咳。当我们用牛蒡子去治疗一些风热感冒(伴随咽喉疼痛、咳嗽)时，效果非常好。但这个药有一个副作用，性质滑利，它能够润滑大肠，会引起腹泻。我们可以理解为，腹泻就是牛蒡子的一个副作用。但这个副作用对这个治疗来说，不用刻意避免，因为一旦停药，腹泻就停止了。 是药三分毒，大家都知道，但剂量决定药效，剂量也决定毒性。也就是说，剂量达不到，药效就体现不出来。同样，如果剂量过大，则会出现安全问题。 大剂量、长期用药造成药物在体内蓄积，而机体对药物“毒性”的耐受性是有限度的，超出限度的用量就容易引发不良反应。另外，不适当地使用中药注射剂、证据不明的中西药配伍应用也是发生不良反应的主要原因。 所以，我们要正确认识药物毒性，用药要谨遵医嘱，权衡利弊。当然，也不能因为某一事件影响到中药的应用。 影响中药安全性的因素 应该看到，引发中药出现安全性问题的因素很多，包括中药品种复杂、药材炮制或煎煮不当、新剂型不成熟、用药不规范等。 其中，用药不规范是引发中药安全性问题的首要因素。中药的使用应以辨证施治为依据，但随着中药应用范围的日益扩展，在实际应用中，存在着辨证不当、药不对症、疗程不合理、服法不正确等诸多问题。 特别是“中药西用”的现象，为中药带来了极大的安全隐患，一些西医医师及国外医师很难在中医药理论指导下正确使用中药，如日本“小柴胡汤”事件、比利时“马兜铃酸”事件，都是由于未遵循辨证施治原则、服用不当所造成。
|
微信公众平台
APP下载
