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中医药发展的海南药引

来源:海南日报 作者:网络转载时间:2016-12-16

        拥有独特资源和政策优势,面对需求快速增长的中医药服务,海南如何放开手脚,先行先试?

  中医药发展的海南药引

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  外国游客在三亚享受中医理疗服务。海南日报记者武威摄

  新闻背景

  12月6日,国务院发布《中国的中医药》白皮书,这是我国首次发布中医药发展状况的白皮书,将中医药发展上升为国家战略,被视为中医药迎来了黄金发展期。

  其实早在多年前,具有独特资源优势的海南便已经开始了中医药发展的步伐。基层中医药服务能力建设,黎药、南药、香药植物种植,中医药健康旅游的多维探索……海南,正在开辟一条拥有独特模式,且在全国具有示范意义的中医药事业发展之路。

  12月10日中午,海口市金贸社区服务中心三楼,从宁夏来海南过冬的老人魏常乐躺在理疗床上,艾香萦绕。常年肩颈痛的魏常乐一边做着中医理疗,一边和医生唠着家常。“每年冬天啊,我都在海口,除了享受这里的温暖气候,还要在这附近的医院做做中医理疗,调理下身体。”魏常乐说,这几年调理下来,身体比以前硬朗多了。

  具有独特气候优势的海南,在国内率先探索中医健康旅游服务。像魏常乐一样的客人,对中医理疗项目还有更多的期待。有资源、有优势,却底子薄、障碍多的海南,能否借着中医药发展黄金期的东风,鼓起风帆,开辟一条中医药发展的新航线?

  中医科成为乡镇卫生院风景线

  如今县级二甲以上中医院占比70%,能提供中医药服务的村卫生室增幅737%

  “老海南”可能还记得,曾经,想在海南接受中医治疗,并不是件容易的事。省内中医三甲医院唯海南省中医院一家,而基层医疗服务机构中,几乎看不到中医的影子。

  “2006年,国家来人检查,看到省中医院后,忍不住皱着眉说出了三个字——‘土小穷’。”省卫计委有关负责人至今都记得,曾经6层小楼的省中医院给国家检查人员带来的“震撼”。

  进入“十二五”,基层中医药服务能力提升工程于2013年-2015年连续三年被作为省政府重点工作。2014年7月,经省委同意,我省在机构改革中还成立了省中医药管理局,进一步理顺了我省的中医药管理体制,加强了对中医药工作的领导和管理。

  经过近五年的发展,目前,全省三级甲等中医院由1家增加到4家,二级甲等中医院由零家增加到8家,县级中医院中二级甲等以上中医院占70%。每万人口中医床位数由2.15张增加到4.08张,增幅90%。每万人口中医执业(助理)医师数由1.41人增加到1.91人,增幅35%。我省中医医院诊疗量由2010年的155万人次提高到超235万人次,增幅51%。

  基层中医药服务能力更是有了大幅提升。全省37家社区卫生服务中心中,34家能够提供中医药服务,占同类机构总数的92%,增幅70%;244家乡镇卫生院中,有175家能够提供中医药服务,占同类机构总数的72%,增幅300%;148家社区卫生服务站中,有118家能够提供中医药服务,占同类机构总数的80%,增幅63%;2200家村卫生室中,1473家能够提供中医药服务,占同类机构总数的67%,增幅737%。

  12月的博鳌,已经迎来了众多“候鸟”。“以前我们没有开展中医服务,其实中医服务在基层还是很受欢迎的。”琼海博鳌医院院长郭康强说,中医科业务收入目前达到全院的百分之三十以上。

  “很多慢性病患者,更倾向于回到基层卫生服务机构,选择中医治疗。”海南省中医药管理局局长吴明自豪地说,目前中医科已经成为众多乡镇卫生院最抢眼的风景线。

  “消费2万美元,综合收益超8万美元”

  2015年仅三亚市就为2.6万名国际客人提供中医药健康服务,中医药服务贸易额达到500万美元

  据了解,随着人们健康观念的更新,中医药天人合一、未病先防的健康理念正被越来越多的人接受。2015年,中国中药工业总产值已达7866亿元,占整个医药产业规模近1/3。若以涉及中医药的“大健康产业”来测算,其产值则可突破1万亿元,这无疑意味着巨大的市场潜力。

  然而中医药大健康产业,尤其是中医药旅游健康服务业,在国内尚没有成熟的发展模式。

  2014年4月,国家卫生和计划生育委员会主任李斌一行在我省进行调研时称,期待我省在健康服务业方面实现突破创新,多措并举加快中医药健康服务业发展,探索将三亚打造成为我国中医药健康旅游国际示范区。

  2015年,我省将医疗健康产业列为省十二大重点产业之一,并纳入“多规合一”进行规划和布局。中医药作为我省医疗健康产业重要部分,面对群众日益多样化的健康需求,越来越多的中医药资源得到了有效开发,一大批适应市场的新产品、新业态成为健康产业新的增长点。

  省中医药管理局介绍,我省充分利用得天独厚的自然环境和旅游资源,发挥中医药特色优势,发展中医药健康服务业,现已具有一定规模和影响。据不完全统计,仅三亚市中医院首创的“中医药国际疗养游”这一健康旅游项目,从2002年至今已经接待外宾4万余人次,并接待国外疗养包机,提供高端定制健康服务。

  三亚市中医健康旅游协会会长陈小勇介绍,一套中医健康旅游10天疗程,费用约为1500美元,提供包括针灸、推拿、拔火罐、刮痧、内服中药等多项中医疗养服务。除此之外,“高端私人定制”旅游医疗套餐的盈利更为诱人。“我们年平均接待3000人次的高端外宾,每位外宾平均的医疗消费在2万美元,为三亚带来的综合效益超过8万美元/人。”陈小勇说。

  除了公立医院外,中医药服务贸易在民营医疗机构中也发展得如火如荼。在三亚,分布于大东海、三亚湾和亚龙湾的一些民营中医健康服务机构,也早早开展了针对国际游客的中医疗养服务。

  萨沙是一名地地道道的俄罗斯人,也是三亚浪琴坞美疗中心副总经理。他同时也是一名中医医生,擅长针灸和按摩。

  萨沙介绍,2002年,浪琴坞美疗中心在大东海开业,至今,累计有6万人在浪琴坞接受了中医治疗和保健服务,绝大多数以俄罗斯和哈萨克斯坦游客为主,不少人还是常年回头客,享受中医疗程,至少会在三亚呆上一个星期。

  “中医健康旅游让俄罗斯游客更偏爱来三亚度假,这是三亚区别于泰国、越南等热带旅游城市的独特竞争力。”萨沙认为。

  据不完全统计,2015年仅三亚市就为2.6万名国际客人提供中医药健康服务,中医药服务贸易额达到500万美元。

  中医药发展,还有几只“拦路虎”

  公立医院没法满足服务对象的特定需求,民营机构可以开展的项目缺乏标准,中医医师比例远低国家标准

  中医药健康产业对于国内而言尚属新兴产业,众多屏障仍困扰产业的发展,海南也不例外。近日,国家中医药管理局督察组到海南检查中医药产业发展时提出,希望海南能够先行先试,突破障碍,为全国中医药健康产业发展探路。

  制度束缚:公立医院特需服务受限

  “公立医院收费比如针灸80块,就是80块,不管服务的对象是谁,也没办法在政府指导价格目录外满足服务对象特需的要求,这无疑影响到了服务品质和产业收入。”省中医药管理局有关负责人介绍,基本医疗的公立医院体制机制及价格受到政策限制,没有针对中外宾客特需服务的价格体系和服务标准,特需服务总量也受到政策限制,无法满足中外宾客快速扩大的中医药服务需求。

  标准缺失:说不清道不明的服务项目

  “中医药健康服务相关标准需要探索和完善。”省中医药管理局有关负责人举例称,一个社会资本举办的机构,可以开展哪些中医服务?这一项中医服务怎么做才算是符合标准的?这些问题,一概缺乏标准。

  “你若问卫生监督大队,中医可不可以开西药,我估计没几个人能回答上来。”该负责人说,标准的空缺或者不明确,使得中医药健康服务业难以得到有效的监管或者规范。

  对此,琼海道纪养生酒店有关负责人称,他们就曾因为提供一些中医养生服务,被监管人员告知部分项目不可以开展。可到底什么能开展,如果要开展该怎么做,却没人说得清楚。

  人才紧缺:不仅缺医生,还缺管理者

  缺人才是海南中医药发展绕不开的话题。

  虽然目前海南中医提升较快,但仍不能达到国家标准。例如全省共1892名中医类执业医师、执业助理医师,每万人口中医师比例1.91人,远低于国家3.06人的标准。

  三亚市人民医院中西医科,每天上午是最忙的时候。每周一、三、五,是主任医师蔡乃亮的坐诊时间。切脉、询问、开方、解释药理,蔡乃亮一个人忙碌着。因为没有导诊护士,他在给病人看诊过程中,常常会被其他患者的追问打断。到了下午1点之后,他才能结束上午的工作。“中医在综合医院慢慢被边缘化了。”摘下眼镜,蔡乃亮疲惫地揉揉眼睛。“由于中医盈利能力不如西医,曾经50多人的中医团队,近八成医生陆续转去了西医科室,真正在中西医科坐诊的,加我只有3名医生。”蔡乃亮叹息道。

  不论是公立医院的中医学科发展,还是民营中医健康服务机构,都面临人才紧缺的难题。萨沙告诉记者:“冬天游客多的时候,我们也会忙不过来,想从内地请老中医,但这边的薪资很难对他们产生吸引力。”

  人才稀缺的不仅仅是中医师,还有相关管理者。相对于省外中医药管理局下设多个处室,分类管理的情景,我省中医药管理局显得形单影只。“可以说我们只有局,没有下设处室,全局共5个人,负责全省中医药发展,管理体系并不完善。”省中医药管理局一位工作人员说。

  截至目前

  全省三级甲等中医院由1家增加到4家

  二级甲等中医院由零家增加到8家

  县级中医院中二级甲等以上中医院占70%

  基层中医药服务能力大幅提升

  全省37家社区卫生服务中心中,34家能够提供中医药服务,增幅70%

  244家乡镇卫生院中,有175家能够提供中医药服务,增幅300%

  148家社区卫生服务站中,有118家能够提供中医药服务,增幅63%

  2200家村卫生室中,1473家能够提供中医药服务,增幅737%

  预计2020年建成全域中医药健康旅游示范区

  国务院同意海南开展服务贸易创新发展试点,中医药服务作为试点重点领域,要实现体制机制和政策障碍的突破

  2016年,国家中医药管理局和省人民政府签订《进一步促进海南省中医药事业发展合作协议》,把中医药健康服务作为海南中医药事业重点合作共建内容。国务院同意海南开展服务贸易创新发展试点,中医药服务作为试点重点领域,要抓住机遇、解放思想、先行先试,实现体制机制和政策障碍的突破。

  新政策目前在卫生、财政及国资管理部门指导下正在三亚市尝试和探索,力求推动我省中医药健康服务的健康发展。

  突破限制,让公立医院放开手脚

  我省创新提出,允许省公立中医医院在保障基本医疗服务前提下,出资设立独立法人、独立运营的营利性中医药实体机构,或者与社会资本合作成立混合所有制的营利性中医药机构,提供中医药健康服务。释放部分优质的国有资源在产权清晰、运营规范、分配合法的前提下进行市场化经营,不受服务项目、价格政策、特需医疗比例等限制,并放开医生多点执业等方面限制,让公立医院放开手脚大力发展中医药健康服务。

  制定标准规范,引导行业健康发展

  近期,省政府印发的《海南省医疗健康产业发展“十三五”规划》明确提出,加快发展中医医疗服务,完善以公立中医医疗机构为主导,非公立中医医疗机构共同发展,基层中医药服务能力突出的中医医疗服务体系。

  我省将建立相关标准和认证体系,规范中医药健康服务技术、管理和运营行为,并对示范基地建设、机构、从业人员和服务场所进行认证管理,推进中医药健康服务行业高效、健康和可持续发展。

  今年起,由省中医药管理局牵头实行“加强中医医疗机构内涵建设行动”,目标是所有中医医院都具有健全的学科体系,每个县级中医医院建设3个以上中医重点(特色)专科,每个三级中医医院建设5个以上中医重点专科。

  打通产业链,打造海南中药品牌

  海南在本土中药开发方面,沉香、降香、益智、槟榔、草果、石斛等丰富的南药资源仍有待开发。蔡乃亮建议,海南应尽快打造中药种植基地,积极开发黎药南药保健品,打通中药种植、加工、研发制药一条龙产业,逐步打响海南中药品牌。

  如今,海南依托海口市和三亚市的先行探索,初步建起了我省中医药健康旅游产业体系,建设国家中医药健康旅游示范区(基地、项目)。预计到2020年,海南省将建成全域中医药健康旅游示范区。

 

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