茯苓常见的炮制方法与临床应用

　　茯苓为传统常用中药，系多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。其炮制方法始见于《雷公炮炙论》，在古代，茯苓的炮制方法繁多，内容丰富，其方法有煮制、炒制、蒸制、土制、乳拌制、焙制、酒浸制等20余种。现代常用的茯苓炮制品为生茯苓皮和朱茯苓两种;然而不同炮制方法在临床上的应用也各有所长。那么下面小编就来为大家介绍下茯苓的炮制方法及不同炮制方法在临床上的应用。

　　一、古代炮制方法

　　南朝宋有去皮心神(《雷公》)。唐代有煮制(《新修》)。宋代增加了炒制(《博济》)、乳拌制(《扁鹊》)。金元时期增加了蒸制(《儒门》)、焙制(《世 医》)、酒浸法(《汤液》)、面裹煨制(《宝鉴》)等炮制方法。明代新增了砂仁蒸制(《正宗》)，乳炙制(《滇南》)，乳浸制、乳蒸制(《宋氏》)，乳煮 制(《保元》)，酒蒸制(《景岳》)，酒洗法(《济阴》)，米泔制(《普济方》)等炮制法。清代增加了雄黄制(《时病》)，乳、桂、酒、童便复制(《逢 原》)，肉桂合酒复制(《从众录》)，酒煮法(《尊生》)，酒炒法、姜汁蒸制(《幼幼》)，土炒法(《玉尺》)等。此时，其炮制方法已达20余种。

　　二、现代炮制方法

　　1.茯苓：取原药材，大小个分开，浸泡，洗净，润透，稍蒸后趁热切厚片或块，同时切取茯苓皮(另作药用)，干燥。

　　2.朱茯苓：取茯苓片，喷水湿润，加定量朱砂细粉拌匀。茯苓每10kg用朱砂0.2kg。

　　三、炮制成品性状

　　1.茯苓：为不规则厚片或块，大小不一，表面白色，淡红色或淡棕色;体重，质坚实;切面颗粒性;无臭，味淡，嚼之粘牙。

　　2.朱茯苓：形如茯苓片，表面朱红色。

　　3.茯苓皮：为不规则带皮薄片，大小不一，外表面褐棕色或黑褐色，内面白色或浅棕色，质地松软，略具弹性。

　　四、炮制作用

　　1.茯苓：味甘、淡，性平。归心经、肺经、脾经、肾经。具有利水渗湿，健脾宁心作用，多用于水肿，痰饮，热淋，泄泻，呕吐。茯苓皮擅于利水消肿，多用于水肿尿少。

　　2.朱茯苓：宁心安神力强，多用于失眠，惊悸，健忘。

　　五、不同炮制方法在临床上的应用

　　1.生用

　　(1)水肿：常配伍猪苓、泽泻、桂枝、白术等，能加强利水消肿之功，可用水湿停聚，水肿胀满，小便不利等，如五苓散(《伤寒论》)。亦可用本品配伍白术、郁李仁、生姜汁煎服治水肿。

　　(2)痰饮：常与桂枝、白术、甘草等同用，能加强温脾化饮作用，可用于脾阳虚不能运化水湿，水饮停胃，或上逆犯肺而致的胸胁痞满，眩晕心悸，或短气而咳，食少便溏，小便短少，精疲力倦等，如苓桂术甘汤(《伤寒论》)。

　　(3)热淋：常配伍栀子、木通、滑石等，能清热利尿通淋，可用于下焦湿热而致的小便淋漓涩痛等。

　　(4)泄泻：常配伍党参、白术、山药、砂仁等，能健脾止泻，可用于脾虚夹湿大便泄泻，食欲不振等，如参苓白术散(《局方》)。

　　(5)呕吐：配伍半夏、生姜等，能和胃止呕，健脾利水，可用于饮停胃中，脾失运化，清阳不升而致的呕吐水液，心下痞满，眩晕心悸等，如小半夏加茯苓汤。

　　2.制用(朱茯苓)

　　(1)失眠：常与酸枣仁、远志等同用，能加强安神作用，可用于心神不宁之失眠。如心脾两虚之失眠，可配伍党参、白术，酸枣仁等同用，虚火旺者配伍生地、熟地、黄连、五味子等同用;痰热内扰者，又当配伍竹沥、半夏、胆南星、陈皮、远志等同用。

　　(2)惊悸：常配伍人参、龙齿、磁石等，能益气安神镇心，可用于心神不宁，心悸善惊，坐卧不安等。若为阴虚火旺的惊悸，配伍生地、黄连、朱麦冬等;痰火扰心者，又当配伍黄连、竹沥半夏、陈胆星等同用。

　　(3)健忘：常配伍党参、白术、五味子等，可用于心脾两虚，心失所养，记忆力减退，遇事善忘等。若为心肾阴亏，髓海空虚，精血不能上承养脑而致者，常与龙骨、龟甲、菖蒲等同用。

　　3.茯苓皮

　　水肿：常配伍生姜皮、大腹皮、陈皮、桑白皮等，能加强利水消肿之功，可用于水肿小便不利者，如五皮散(《中藏经》)。

　　通过上述的介绍，大家对于茯苓的炮制和临床应用有所了解了吧!茯苓的炮制，除上述介绍外，根据其原药材内外结构，还将分制成几种炮制饮片，即茯苓皮、赤茯苓、白茯苓和茯神。自外向内言，最外层的为茯苓皮，色黑;第二层色微赤，为赤茯苓;第三层色白，为白茯苓;最内层之菌核，为茯神，又称抱神木。茯苓皮长于利水渗湿;赤茯苓长于清热渗湿，兼能健脾;白茯苓即茯苓，长于健脾除湿，兼能宁心安神;茯神居中而长于宁心安神。今之临床，使用茯苓多如此分别使用。

1